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类白血病反应怎样诊断
(1)有明确的病因如较为严重的感染中毒，恶性肿瘤大出血，急性溶血过敏性休克服药史等。 (2)实验室检查 ①红细胞与血红蛋白测定值基本正常，血小板计数正常。 ②粒细胞型类白血病反应白细胞计数50×109/L以上，或外周血出现原粒和幼粒细胞;成熟中性粒细胞胞浆中往往出现中毒性颗粒和空泡，骨髓象除了有粒系细胞增生、核左移现象外，没有白血病的细胞形态畸形(如细胞核与细胞浆的发育不平衡、细胞核畸形、核仁多或特别大等)，成熟中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。此型最常见。 ④单核细胞型类白血病反应白细胞计数在30×109/L以上单核细胞大于30%。 ⑤嗜酸粒细胞型类白血病反应外周血象中嗜酸粒细胞明显增多，无幼稚细胞;骨髓象原始细胞不多，也无Ph染色体以及嗜酸粒细胞形态异常等。 ⑥红白血病型类白血病反应外周血中有幼红及幼粒细胞骨髓象中除粒细胞系增生外尚有红系细胞增生。 ⑦白细胞不增多型类白血病反应白细胞计数不高，但外周血象中出现幼稚细胞。 (3)其原发病去除后血象变化可恢复正常。 (4)骨髓细胞分类正常或基本正常，与周围血象表现不同步，无白血病细胞瘤样形态。 关于粒细胞的信息 李先生被确诊为白血病时才20岁。1997年5月李先生因流鼻血不止到当地医院就诊，化验检查结果显示白细胞异常增多，于是医生为李先生进行了骨髓穿刺检查，被诊断为慢性粒细胞白血病。  谢女士患慢性粒细胞白血病经中医治疗半年后完全缓解。1985年11月初，谢女士因为乏力、消瘦、腹胀2个月不见好转到医院就诊。医生经过检查后发现谢女士腹部膨隆，肝肿大超过肋下缘1cm，脾肿大超过肋下缘11cm，进入盆腔，右缘过腹中线2cm。血常规检查结果显示：血红蛋白70g/L，白细胞63×109/L，早幼粒2％，中、晚幼粒共27%，杆状核20%，分叶核20%，嗜酸3%，嗜碱3%，单核4%，淋巴21%。血小板380×109/L。被确诊为慢性粒细胞性白血病 |
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