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权威解读抗癫痫药物的相关内容
一、抗癫痫药发展 1.最初的抗癫痫药溴化物和苯巴比妥均为偶然发现。而非镇静性抗癫痫药苯妥英则直到1938年当Merritt和Putnmam用猫电休克模型筛选各种药物时发现。 2.自此以后，直至1960年美国乙琥胺进入市场的20年中，主要通过对相对简单的异环结构的改造，得到了大批有效的化合物。之后，随着酰胺咪嗪、硝基安定、氯硝安定以及丙戌酸的开发，才出现了结构全新的抗电线药物。关于抗癫痫药物的作用机制目前所知甚少，大体上可分为①增强神经元膜的稳定性;②增强中枢抑制性神经元的功能;③影响脑内兴奋性递质的传递三个方面。 二、主要品种 苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠 三、作用机制 抗癫痫药通过两种途径制止或减轻癫痫发作，其一是影响中枢病灶神经元，减轻或防止它们过度放电;其二可能提高正常脑组织的兴奋阈而减弱来自病灶的兴奋扩散，防止癫痫发作。现有的抗癫痫药多数是通过第二种方式起作用。 不同药物对不同类型癫痫的疗效差别很大，用药不当，不但无效，有的反可加重发作，如苯妥英钠对小发作的影响就是这样。所以合理选药是临床治疗的一个重要原则。一般主张，治疗大发作首选苯妥英钠，可使60～65%的病人的发作完全停止，还有约20%的病人可得到明显改善。苯妥英钠不能控制的病例，加用苯巴比妥或扑痫酮(去氧苯比妥)或改用抗痫灵往往又可获效。小发作的首选药是乙琥胺，其作用强，毒性小。精神运动性发作可选用苯妥英钠或加用扑痫酮，也可用酰胺咪嗪。 用药剂量应按病人需要而定，从小量开始，逐渐加大用量直到产生最大效应而又不产生严重不良反应为止。治疗开始时，一般主张只用一种药，只是在疗效不佳时才考虑改药或用其他药物。必须注意的是改药或停药时，一定要逐步减少原用药物的剂量，并逐步添加换用的药，待换用药生效后，再逐步停用原药，不可突然全部停用或立即改换另一种药物，否则将导致癫痫发作。用药时间一般应坚持服药至完全无发作长达3～4年以后，再用数月甚至1～2年后再逐渐停用药物。 (1)偶可引起亚急性认知或行为障碍，但难以区别是药物还是癫痫或原有脑损害所致。药物可损害注意、记忆、思维或运动速度。 (3)乙内酰脲类、某些巴比妥类(如扑癫酮等)可引起巨幼细胞性贫血，系叶酸代谢障碍所致。 (4)可见肝功能损害、黄疸，甚至致死性肝中毒，丙戊酸和苯乙酰脲类药物较易产生。 (5)三甲双酮或二甲双酮偶可引起肾功能障碍，常隐袭性发展。 (6)苯巴比妥和苯妥英可导致骨骼矿物质含量减小和佝偻病发生率增大，可能是影响维生素D代谢所致。 关于发作的信息 体癣不仅具有传染性，而且还十分容易出现复发的情况。所以，对体癣的治疗就需要及时和有效，同时，千万不要忽略了体癣的护理工作，否则可能造成疾病反反复复得不到根治。我们一起来看看反复发作的体癣终于找到方法了。  弱精子症又被很多人们称之为弱精症，这种疾病就是由于患者体内的精子运动能力变得越来越弱，从而达不到生育的能力，如果是不及时得到很好的治疗就很可能会导致男性不育的情况发生，那么弱精症发作身体有感觉吗，答案是肯定会有感觉的，下面就来了解一下弱精症的症状吧。  前列腺囊肿发作是怎样的?在生活中我们对前列腺疾病并不陌生，前列腺是男性很重要的器官之一，如果出现问题会对患者造成很大的影响，前列腺囊肿的高更是扰乱了大家美好的生活，那么，前列腺囊肿发作是怎样的呢? 大家都知道肺心病难治，尤其是肺心病的反复，给病人带来了极大的痛苦，每发作一次可能病情就会加重一次，那么，为何肺心病会反复发作?下面我们就来一起了解一下原因，希望大家多加注意。 如何避免扁桃体结石发作?如果扁桃体隐窝长期阻塞，分泌物引流不长，长此以往，就会造成扁桃体结石的出现，患者常会出现咽部异物感、疼痛、张口受限等症状，影响患者的正常生活，那么，如何避免扁桃体结石发作呢? 现在，糖尿病的发病率呈上升趋势，也逐渐向年轻化发展。糖尿病本身不可怕，但如果患者轻视它，就会引发慢性或急性并发症而危及生命，所以必须重视它。那么如何才能抓住关键点，做到事半功倍的效果呢?  几乎每个适龄女性都经历过痛经的苦恼，就算身体健康，也偶尔会有痛经的不期而至。痛经的难受当然只有作为女性的人最为清楚。而那些经常性痛经的人，更应该引起重视，不然损害的可是自己的身体。那么，痛经发作的症状有哪些?  肾小球肾炎又称肾炎，是常见的一种肾脏疾病，一般的情况下发病人群的年龄段也是比较广的，也是比较普遍的一种常见病之一，在日常生活中也很大程度上困扰了人们正常的生活和学习状态，在日常生活中可能有很多人还不知道肾小球肾炎发作的特征，下面就来看一下。 预防耳鸣发作的方法是什么?耳鸣是十分复杂的，也是相当严重的，很多的朋友都可能出现过耳鸣的症状，给他们的耳部健康带来了严重的伤害，那么，预防耳鸣发作的方法是什么呢?下面为大家做具体介绍。  肺动脉高压发作时的处理方法是什么？肺动脉高压病人即使属于轻度，只要有症状就应尽早治疗，除给予抗凝和血管扩张剂外，还应重视一般性治疗：包括避免低氧环境，加强氧疗，节制活动，减少创伤性检查，慎用抑制食欲药物和α-肾上腺类及非类固醇抗炎药物，避孕，纠正病因和并发症。同时应正确评估不同类型肺动脉高压病人的严重程度，并根据急性药物肺血管舒张反应性选用适当治疗方法。肺动脉高压是一种进行性疾病，尽管近年来国外对此进行了一些研究，积累了一些经验，但远期疗效仍不满意，治疗有效者平均生存时间5年左右。  手汗症容易反复发作的原因是什么？手汗症是原发局部性多汗症的表现之一，是控制手部出汗的胸交感神经过于亢奋的结果。胸腔镜下胸交感神经调整术，可降低亢奋的神经活动，从而可达到治疗手汗症的目的。手汗症术后为什么会复发?接下来就为大家介绍一下。 |
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处理癫痫持续状态(大发作连续出现，病人持续昏迷)则首选安定，静脉注射。也可用苯巴比妥钠肌肉注射，或苯妥英钠加25～50%葡萄糖液，在6～10分钟内缓慢静脉注射。注射过快可引起小脑功能失调和心脏严重抑制。
幼儿或老人用苯巴比妥有时可产生反常兴奋。多数抗癫痫药可引起与剂量有关的神经症状，如震颤、运动障碍，但发生率较低。苯妥英、卡马西平、丙戊酸或苯巴比妥中毒，可引起小脑和脑干功能障碍的症状，如共济失调、步态不稳、构音困难、眼球震颤苯乙酰脲常引起人格变化、精神病性症状和抑郁
凝血缺陷见于苯巴比妥、扑癫酮或苯妥英治疗母亲所生的新生儿中，系继发于维生素K依赖性凝血因子耗竭。抗癫痫药偶可引起血小板减少、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血。