合理治疗高血压

高血压是一种遗传和环境共同作用导致的综合征。是心血管疾病的重要危险因素，可分为原发性高血压和继发性高血压，继发性高血压有肾脏疾病、内分泌疾病等明确诱因，去除上述诱因后血压即可恢复正常。原发性高血压没有明确的诱因，通常我们所说的高血压指的是原发性高血压，也可以这样通俗地理解，继发性高血压可能根治，原发性高血压不能根治。

对血管造成的损害，包括血管僵硬度增加、内皮损伤、继发粥样斑块形成等，因而高血压是系统性疾病，影响范围广泛。凡血管所到之处，即可见到高血压的影响，如颅内的血管受累，就会出现脑出血、脑梗死等并发症。心脏血管受累，出现冠心病；主动脉受累，出现主动脉夹层。下肢血管受累，出现周围动脉硬化症；肾动脉受累，可出现肾功能衰竭，高血压最常见的并发症为脑血管病和冠心病。

常用的降压药物包括利尿剂、ARB、ACEI、钙离子拮抗剂、β受体阻断剂等，降压药物使用的原则为：小剂量开始，优选长效制剂，联合用药和个体化用药，当前推广的复方制剂，增强了药物应用的便捷性。提高了依从性，也是很好的选择，不同人群降压药物选择有其特殊性。如已诊断为心肌梗死的患者，常建议加用ACEI和β受体阻断剂，以逆转左室重构和降低远期死亡率。而伴有糖尿病的患者，常因尿蛋白的原因，应用ARB，所以一旦确定需要起始药物治疗，需在高血压门诊合理制定降压方案，并定期规律随访。