有关克罗恩病药物治疗

⒈皮质激素皮质激素对UC急性发作期限有较好的疗效。给药途径通常有：①保留灌肠：用氢化可的松琥珀酸盐50~100mg溶于生理盐60~100ml中作保留灌肠，一般每晚1次，必要时每日2次，对远端直肠型或左半结肠型效果较好。②口服是最常用的给药方法，剂量视病情而定，一般成人给予泼尼松或泼尼松龙20~40mg/d。对急性发作期，给药量要足，一般用药2~3周后症状开始缓解，如不减轻应用改为静脉给药。症状缓解后可逐渐减量。③静脉滴注在重症患者，特别是本病的暴发型适用，通常首先采用较大剂量的皮质激素作一次性持续地或分次静脉滴注治疗，常用的制剂为氢化可的松或氢化可的松琥珀酸钠，成人剂量为200~300mg/d，可以起到较快的效果。缓解期应用激素维持治疗能否减少复发仍有争议。Hearing等发现有近30%的UC患者在用地塞米松后外周T淋巴细胞增生受到了抑制因而无法继续治疗。因此，预测用药后不良反应是非常有必要的。在急性期应用大剂量激素可掩盖脓毒血症所引起的发热和结肠穿孔长期应用皮质激素可出现痤疮、多毛症、满月脸、中心性肥胖，诱发高血压和糖尿病，造成骨质疏松和股骨头无菌性坏死，患者的肾上腺皮质功能减退，抗感染能力降低。

3.免疫抑制剂常用制剂硫唑嘌呤，属抗代谢药物。成人用量一般为50~75mg/d。本药在IBD是作为激素的辅助治疗，在巩固疗效期间加用。以减少激素的用量和副作用。本药可透过胎盘并可致畸胎，故妊娠期不宜应用。肝肾功能不全时慎用或减量。

英国90%的胃肠病学家都用硫唑嘌呤治疗UC。在某研究项目中，与对照组相比，低剂量[3mg/(kg?d)]硫唑嘌呤静脉滴注明显有利用于缓解病人的爆发性UC。在CD病人治疗中常用的氨甲蝶呤并未在UC的治疗中被证明有效。

4.尼古丁吸烟对UC的保护作用为尼古丁治疗提供了可行性。尼古丁治疗的可能机制有减少平滑肌紧张和结肠收缩活性，并减少结肠粘膜表达IL-8。然而，尼古丁对急性UC有一定的治疗作用，而不能保持疾病的缓解状态。另外，Stephen等的研究表明尼古丁对没有吸烟习惯的患者作用最好。

6.微生物微生态治疗Rembacken等报道了对116名UC患者用mesalamine和非致病大肠杆菌治疗后的效果。两组患者中分别有75%和68%有效，而73%和67%的患者持续12个月以上未发病。也有学者报道：用一种含有四株乳酸杆菌、三株双歧杆菌和一株唾液链球菌的VSL3新型益生菌制剂治疗对水杨酸偶氮磺胺吡啶和5-氨基水杨酸过敏或难以耐受的IBD患者。该治疗使75%患者的症状保持缓解，粪便pH显著降低。

7.中药中成药方面国内有多家报告，用中药制剂作保留灌肠治疗轻、中型UC而获得缓解，此外辩证施治能减轻本病的症状并增强体质。

8.其它治疗Gaffney报道了肝素对UC并发血栓的治疗。其它的高度极化分子如sucralfate也被试用于远端UC的治疗。肿瘤坏死因子-a嵌合单克隆抗体(infliximab)治疗中至重度CD病(常规治疗耐药的患者)63、6%的患者放射学和内镜学发现改善。

内镜下止血治疗

1.内镜下喷洒止血药物内镜下应用的止血药物甚多，多数在内镜直视下对准出血病灶喷洒止血药物。常用的有8%的去甲肾上腺素(8mg去甲肾上腺素加生理盐水100ml)溶液;凝血酶、白芨浸液、复方五倍子液等。

2.内镜下理化止血治疗应用激光、高频电灼、微波、电磁场、结扎器、止血夹等方法止血。其中微波止血法最常用。

3.内镜下治疗的一般处理对于急性出血期病人，应保证有1~2条通畅的静脉通路，抢救休克，监测生命指标，保证呼吸道通畅。

总而言之，通过专家讲解了一系列有关，克罗恩病药物治疗的相关知识以后，我们知道的药物能有效地缓解这种疾病，但病人在治疗期间，千万不要抽烟喝酒，避免一些刺激性东西的摄入，注意休息。