肾炎中医怎样治疗

肾炎是内科和小儿科的一个常见病，其发病率多见于儿童及青少年。根据统计，成人患急性肾炎在我国也不少见，但痊愈率不如儿童，约为68.3％~70.9％之间，慢性肾炎的病程更长，而且经久不愈，能够达到完全缓解者约为4％~21.3％，治疗效果是很不满意的。近年来虽然采用中西医结合治疗，仅仅是对一部分肾病综合征能够取得较好的疗效，对其它各型慢性肾炎的治疗仍然感到困难，且使用激素后反而使病情复杂化。除了疾病本身的因素外，还要加上激素所产生的副作用，以及激素促使病机的转化等因素，所以在治疗上不容易奏效。为了进一步探讨肾炎的病机，提高中医治疗肾炎的疗效，结合个人的临床体会，提出以下一些不成熟的看法，供同道参考，错误之处，希望给予以批评指正。

一、肾炎的病机探讨

1.关于急性肾炎的中医病机

急性肾炎一般多见于小儿及年轻病人，其主因与风邪外袭及疮毒有关。《证治要决》说：“有一身之间，惟面与双脚浮肿，早起则面甚，晚则脚甚，经云：“面肿为风，脚肿为水，乃风湿所致。”《医学入门》说：“阳水……或疮痍所致”。指出本病的主因是风邪及疮毒，或兼外湿，或湿自内生，以致浮肿。但是“邪之所凑，其气必虚，”必有肾虚的因素才能发病，如《素问?评热病论》提到肾风的病因病机是“阴虚者阳必凑之”认为与肾阴不足有关，因此必有肾虚之因素，再加之外感风邪或皮肤疮毒引起肺卫气化功能失调，以致发生本病。

《素问?六节脏象论》说：“肺者，气之本”《素向?灵兰秘典论》说：“肺者，相傅之官，治节出焉。”肺主气，主治节，主要亦可体现在治理调节水液代谢方面，能通调水道，下输膀胱，故有“肺为水之上源”之称。《素问?水热穴论》说：…肾者，至阴也，至阴者，盛水也。肺者，太阴也，少阴者，冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。”肾的关门不利在风水水肿的产生中亦占有一定的地位。因而当风邪侵袭肺卫之时，肺气失其宣化肃降功能，治节无权则不能通调水道下输膀胱;加之肾的气化功能亦受影响，关门不利，致使尿少而水肿，可见急性肾炎水肿的病机与肺肾的关系比较密切，由于外邪犯肺骤起，虽有肾虚发病的因素，但主要还是属于中医的阳水实证的范畴。

急性肾炎的转归有三，一是经宣肺利水后，肺的治节与肃降功能恢复，肾的气化功能正常，水肿消退，血压随之正常，蛋白尿逐渐消失。二是水肿加重，高血压难以控制，肝风内动发生高血压脑病;或水气凌心，脉络痹阻，心气不足而出现心力衰竭;或湿浊上逆，尿少尿闭而致急性肾功能衰竭。上述严重的合并证，如治疗及时得当亦可转危为安;倘若延误时机、治疗失当则预后不良。三是虽未发生合并症，但水肿反复出现，或尿蛋白长期不消，或高血压不能控制，必迁延下去而为慢性肾炎。

慢性肾炎的主要临床特点是水肿、蛋白尿或有高血压，病程绵长，迁延不愈。一般中医认为慢性肾炎的主因与寒湿的侵袭有关。寒湿可致身体沉重，腹大胫肿。慢性肾炎的水肿多属阴水虚证的范畴，其因素必与脾肾虚损有关。又如《诸病源候论》所说：“水病无不由脾肾虚所为，脾肾虚则水妄行，盈溢皮肤而令身体肿满。

肾为先天之本，脾为后天之本，二者相辅相成。土能制水必脾土健运，若土虚则制水无权，而致水湿泛滥反困脾土。土之所以虚，则又常因命火衰减，故温补命火以生脾土，脾旺则水有所制而肿得消。由此，更进一步说明了慢性肾炎的水肿病机，实与脾肾虚损的关系甚为密切。