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克罗恩病患儿的营养支持治疗

克罗恩病(CD)是一种病因尚不十分清楚的全胃肠道慢性炎症性病变。国外报道25%一30%的CD为20岁以下的儿童和青少年,儿童CD病情一般较严重且发病率有升高趋势。儿童正处于生长发育期,对儿童克罗恩病应强调改善营养状况,维持正常生长发育。营养不良是儿童CD患儿常见和突出的并发症,严重影响患儿免疫功能、生活质量和长期存活率。

营养支持治疗对儿童和青少年CD的治疗效果目前颇受国外学者的推崇,认为营养治疗的诱导缓解作用与肾上腺皮质激素相同,且能促进CD患儿严重受损的生长发育。因此,通过肠内或胃肠外途径补充机体所需的各种营养成分,在克罗恩病患儿的治疗中起着关键作用,临床观察发现,营养治疗的作用不仅仅是减轻肠道负担,改善营养状况,还有减轻肠黏膜炎症的作用。若肠内营养摄入量不足或患儿不能耐受,加用部分肠外营养或用全肠道外营养(TPN)。

长期使用激素、疾病活动会导致CD患儿骨质疏松,进食富含钙的饮食是预防骨质减少和骨质疏松简易有效的方法。如果饮食中的钙摄入量不足,可给予钙片口服。另外及时补充维生素D制剂,促进钙吸收。由于5-ASA螯合剂竞争性抑制叶酸的吸收,5O%CD患儿缺乏铁、铜、锌、镁和硒等矿物质、微量元素和维生素(A、B、C、D、E、K)。铁缺乏是引起贫血的原因,而锌缺乏被认为是CD瘘管长期不愈的原因之一。CD患儿每天常规补充叶酸和各种营养素,以满足其生长发育所需。

据报道高糖摄入与炎症性肠病有关,但低糖对CD无效,故饮食中应避免巧克力、口香糖、可乐等甜味的饮料;流行病学调查显示,CD的发病与长链脂肪酸摄入过多有关。尤其是动物脂肪,含有化学修饰脂肪的快餐饮食与发病有关,因此日常生活中平时多吃鱼少吃肉,清淡饮食,避免食物被污染,避免使用各种食物添加剂、抗凝结物等。饮食定时定量、少量多餐,忌生冷、辛辣、粗糙食物,慎用养麦、带皮豆类、甘薯、芋头等含纤维丰富的食物,以免造成肠穿孔

关于患儿的信息

小儿麻痹症如果治疗不当很可能会给患者带来终生残疾。手术治疗是小儿麻痹症患者的治疗方法之一。但对于任何进行手术治疗的患者来说,术后护理对患者康复状况都十分重要,这点在小儿麻痹症患者的康复护理中显得尤为重要。
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