输精管道梗阻的患者，组织学证实生精功能正常时，可行附睾-输精管吻合术（附睾梗阻时），或在输精管结扎术后行输精管吻合术。Belker等认为手术成功与否关键取决于梗阻的基本病因、持续时间长短及操作者的手术技巧。对于梗阻性少精症患者，显微外科手术相对于辅助生殖技术（如胞浆内精子注射，ICSI）而言，具有费用低，受孕过程接近自然，可反复受孕，对女方无健康隐患等优点。但是，必须告诉病人，即使输精管道复通，因为二次狭窄发生和抗精子抗体的产生，也有可能使患者的生育能力大大降低。显微技术应该在附睾-输精管吻合术、输精管吻合术之中得以运用。Meacham等研究发现，经尿道切除射精管梗阻或囊肿能极大改善各项精液指标，提高妊娠率。
在明确输精管道阻塞后，可根据阻塞部位不同进行不同的治疗。
（一）输精管、精囊先天性缺如
目前无特效治疗方法替代输精管、精囊。
（二）射精管开口不通
如前列腺小囊积液，可用手术冷刀切开积液的小囊；如系射精管开口狭窄或闭锁，则在尿道嵴两侧皱褶内切开；如系精阜肥大或射精管开口闭锁，可用圈形电刀切除尿道嵴及其两侧部分。
（三）输精管一段不发育、医源性损伤及输精管结扎术后
对于局限性输精管阻塞或不发育，可进行输精管吻合术。
输精管吻合术的适应证是：输精管结扎后需要再生育者；输精管意外损伤需要吻合术。应在术前2日每日洗涤会阴部1次。给予局麻或腰麻。切开伤口后，分离输精管，将输精管结扎术的皮肤瘢痕切除，扩大切口至2～3cm，将输精管远、近两端分离清楚，用缝线将两端提起。再沿输精管向两端分离，以切除残端后的吻合口无张力为度。切除远、近残端瘢痕。可采用全层缝合、逐层缝合等方法进行端端吻合。手术应当注意分离输精管时，不宜分离过长或过短，过长有碍输精管血运，过短则受张力影响不利于愈合。在分离输精管时，应注意避免损伤睾丸动脉。若采用支架线插入输精管后，应及时用丝线缝合固定在皮肤上，以免术中不慎再被拉出。
