治疗闭经医院的检查项目

(一)子宫功能的检查

主要是用于了解子宫、子宫内膜及其功能，常用的检查方法有：

1、诊断性刮宫及子宫内膜组织检查多适用于已婚妇女，用以了解宫腔是否通畅、宫腔的深度和宽度、刮取子宫内膜送病理检查以了解子宫内膜对卵巢激素反应的周期性变化，除外结核性子宫内膜炎的可能，并将刮出物进行结核菌培养。

2、子宫、输卵管碘油造影术了解子宫腔的形态、大小、有无畸形以及输卵管情况。

4、药物性试验

(1)孕酮试验

两种方法：①孕酮每日肌注20mg，连续3～5天;②醋酸甲孕酮每日口服10mg连服5天。停药后3～7天出现撤药性流血者为阳性结果，提示子宫内膜有功能，已受一定水平雌激素的影响，对孕酮起反应而剥脱。

(2)雌激素试验

如孕酮试验阴性(说明患者体内雌激素水平低、故对孕酮无反应)，可作雌激素试验。即给患者每日服已烯雌酚1mg，连续20天或肌注苯甲酸雌二醇隔日注2mg，共注5次。停药后2～7天出现撤药性流血，提示子宫内膜对激素有正常反应而且宫腔通畅。

1、阴道脱落细胞检查

观察表、中、底层细胞的百分比，表层细胞百分率越高反映雌激素水平越高。

2、子宫颈粘液结晶检查

如涂片上见羊齿状结晶，羊齿状结晶越明显、越粗、提示雌激素作用显著。如涂片上见成排的椭圆体，提示在雌激素作用的基础上已有孕激素的影响。

3、基础体温测定

如月经周期的后两周基础体温较前两周上升0.4～0.6℃，是为双相型，提示卵巢内有排卵和共黄体形成。说明卵巢功能正常。

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4、测定血中雌、孕激素的含量

如雌、孕激素含量低，提示卵巢功能不正常或衰竭。

(三)垂体功能检查

雌激素试验阳性提示患者体内雌激素水平低落，但雌激素缺乏可能是由于卵巢功能低下，也可能是由于体内促性腺激素缺乏以致卵巢不分泌甾体激素，故需进一步检查垂体的功能。

FSH～LH以及PRL的排出量在月经周期中正常血清FSH值为0.66～2.50μg/LLH值为6～30IU/L，排卵高峰值约为基础值的3倍。如FSH高于2.5μg/L提示卵巢功能衰竭，LH低于6IU/L表示促性腺激素功能低下。若FSH及LH均低，提示垂体或更高中枢功能低下。在正常月经周期，24小时尿FSH生物测定一般少于52.8小白鼠子宫单位，如果FSH水平高于52.8小白鼠子宫单位，提示垂体功能亢进，闭经原因在卵巢。如FSH低于6.6小白鼠子宫单位，提示垂体功能减退，闭经原因在垂体或其以上部位。

2、蝶鞍摄片

疑有垂体肿瘤时可作蝶鞍摄片。肿瘤较大者可影响蝶鞍骨质及鞍腔大小，X线平片即可辨认。如肿瘤较小尚需分层摄片检查或作蝶鞍多向断层摄片。

3、垂体兴奋试验

当患者FSH与LH含量均降低时，应进行垂体兴奋试验以区别病变在垂体，抑在丘脑下部。垂体兴奋试验是将LHRH100μg溶于生理盐水5ml，静注，30秒钟内注完。于注射前和注射后15、60、120分钟各采2ml静脉血。测定血LH含量(放射免疫法)。若注射后30～60分钟LH值升至注射前的3倍以上提示垂体功能良好，对LHRH反应良好，闭经原因在丘脑下部或以上部位。如注射后LH值不增高或增高不多，提示闭经原因可能在垂体。

如疑为其他内分泌功能失常或发育畸形等，则应作有关的生化、病理、病理生理检查如染色体核形及分带分析、盆腔充气造影、有关部位的B型超声检查等以辅助诊断之。

因精神和心理引起的闭经，治疗起来会很容易，只要将这些因素消除掉，缓解压力会恢复健康的。如果是身体因素引起的闭经，只靠药物，缓解压力是解决不了问题的，需要及时去医院用专业的手段治疗才有效。所以找到病因是关键。