宫颈癌检测需要做哪些检查和准备

宫颈癌检查

发现宫颈癌的第一步往往是异常的巴氏试验结果。这将导致进一步的检查，可以诊断宫颈癌。

如果你有子宫颈癌，也可能会被怀疑。症状比如不正常的阴道出血或性交时的疼痛。你的主治医生或妇科医生通常可以做诊断癌前所需的检查，也可以治疗癌前。

如果有浸润性癌症的诊断，你的医生应该推荐你去看妇科肿瘤学家，一位专门研究女性生殖系统癌症的医生。

对有子宫颈癌症状或异常巴氏检查结果的妇女的检测

病史和体格检查

首先，医生会询问你的个人和家庭病史。这包括与宫颈癌的危险因素和症状有关的信息。一个完整的身体检查将有助于评估你的总体健康状况。医生会做盆腔检查，如果还没有做，医生可能会做巴氏试验。此外，你的淋巴结将被认为是转移的证据(癌症扩散)。

巴氏试验是一种筛选试验，而不是一种诊断试验。它不能确定你是否患有宫颈癌。异常的PAP测试结果可能意味着更多的测试，有时还包括检查是否确实存在癌症或癌前。所使用的检查包括阴道镜检查(带活检)、宫颈内刮伤和圆锥活检。

阴道镜

如果你有某些暗示癌症的症状，或者你的巴氏试验结果显示细胞异常，你需要做一个叫做阴道镜..你会躺在检查台上，就像你做盆腔检查一样。显微镜将放置在阴道，以帮助医生看到子宫颈。医生将用镜检查子宫颈。镜是一种保持身体外的仪器，有放大镜。它让医生仔细而清晰地看到宫颈表面。阴道镜本身通常并不比任何其他的镜检更不舒服。即使你怀孕了，也可以安全地做这件事。就像巴氏试验一样，最好不要在月经期间做。

医生会在你的子宫颈上放一种弱醋酸溶液(类似于醋)，以使任何异常区域更容易被发现。如果出现异常区域，将进行活检(切除一小块组织)。这些组织被送到实验室在显微镜下观察。活检是最好的方法来确定一个异常区域是否是癌前，真正的癌症，或两者都不是。虽然阴道镜检查程序通常不痛苦，但子宫颈活检会引起一些妇女的不适、抽筋、出血甚至疼痛。

宫颈活检

几种类型的活检可以用来诊断宫颈癌前和癌症。如果活检可以完全去除所有的异常组织，这可能是唯一需要的治疗。

镜活检

对于这种类型的活检，首先用镜检查宫颈，以发现异常区域。使用活检钳，切除子宫颈表面异常区域的一小块(约1/8英寸)。活检可能导致轻度抽筋，短暂疼痛，以及一些轻微出血后。局部麻醉剂有时用于在活检前麻醉宫颈。

宫颈刮除术(宫颈刮除术)

有时，镜下无法看到转化区(HPV感染和癌前的危险区域)，还必须做一些其他的检查，以检查该区域是否有癌症。这意味着通过插入一个狭窄的仪器(称为刮匙)进入宫颈管(子宫颈最靠近子宫的部分)。刮匙是用来刮去管内的一些组织，然后送到实验室检查。经过这个手术后，病人可能会感到抽筋疼痛，他们也可能有一些轻微的出血。

1、阴道镜检查当宫颈细胞学涂片检查发现异常时，就需做阴道镜检查以确定病变，必要时取若干块组织送病理检查，为手术治疗提供依据。

2、病毒学检测：人乳头瘤病毒(HPV)基因高危型检测，目前资料证明，HPV感染是宫颈癌及其癌前病变的最主要病因，99.8%的宫颈癌患者中可以发现HPV病毒，被批准在临床使用的最新检测HPV感染方法有杂交捕获法。

方法：用特制小毛刷在宫颈处采集细胞，患者无损伤和痛苦。该方法的准确率相当高，但因费用较高，通常只在高危人群中使用。

3、CCT—计算机辅助阅片系统美国人研制了一种被称为“脑神经网络模拟系统”，用于扫描传统的巴氏涂片，即CCT检查。但统计研究表明，该系统初筛的敏感性反而低于有经验的专业人员，所以美国食品和药物管理局(FDA)只批准它用于实验室的质量控制。2000年后，CCT已被新一代细胞学自动扫描系统取代。

4、TCT—膜式液基薄层细胞学检测传统巴氏涂片漏诊或误诊的主要原因之一是，取材时细胞丢失及涂片质量差，20世纪90年代又出现新柏氏膜式液基薄层细胞学技术(TCT)。

二、查前要注意什么?

1、检查当日清晨排空大便，检查前10分钟排空小便。

2、若是正在进行妇科阴道上药治疗的妇女应至少停药2天再接受检查。

3、避开月经期，如有阴道不规则出血，尤其是尽经后出血，必须进行检查的，要告诉医生情况，医生严格消毒后可以进行检查。

4、进行宫颈脱落细胞学检查前48小时，不要有性生活，避免阴道冲洗，否则不能真实反映宫颈的情况。

5、若没有过性行为的女士原则上无需做宫颈癌筛查，不做妇科内诊，若因他因素必须要做，须请提前告知医生。

6、检查时一定要放松心情、以平常心对待,因紧张感会让阴道和宫颈的肌肉会收缩变小，这样医生取样的时候就会变困难，而且受检者也会有不适感。

三、哪个年龄段筛查好?

在我国经济发达的大中城市，筛查起始年龄可考虑为25-30岁;经济欠发达地区，筛查起始年龄应放在35-40岁。对于高危妇女人群，筛查起始年龄应相应提前。一般不主张对65岁以上的妇女进行宫颈癌筛查。

四、筛查间隔是多少?

女性应对子宫颈每年做一次健康检查，可防患于未然。筛查间隔为每年1次，连续2次细胞学筛查均为正常者，可适当延长筛查间隔时间至3年。若连续2次筛查均为正常者，可延长筛查间隔时间至5-8年。免疫功能低下者筛查间隔时间应该较短，最好每年筛查一次，如果连续2次细胞学筛查均为正常者，则可适当延长筛查间隔时间至3年。