房间隔缺损怎么治疗

常见的房间隔缺损的治疗方法有介入治疗和手术治疗这两种：

1.介入治疗

适应证

年龄通常≥3岁;缺损直径≥5mm，伴右心容量负荷增加,≤38mm的继发孔型左向右分流房间隔缺损；缺损边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm，至房室瓣≥7mm；房间隔的直径大于所选用封堵伞左房侧的直径；不合并必须外科手术的其他心脏畸形

原发孔型及静脉窦型房间隔缺损；心内膜炎及出血性疾患；封堵器安置处有血栓存在,导管插入处有静脉血栓形成；严重肺动脉高压导致右向左分流；伴有与房间隔缺损无关的严重心肌疾患或瓣膜疾病。

2.手术治疗

缝合或缝补心房间隔缺损，取得良好疗效，并为各种心脏疾病在直视下进行矫治术开辟新的时代。

房间隔缺损分流量较大QP/QS1.5的均需手术治疗，一般宜在学龄前手术修补。缺损小者可直接缝合，缺损大者可补片修补。反复呼吸道感染、心力衰竭或合并肺动脉高压者应尽早手术治疗。手术时应注意心房内探查，如发现有部分肺静脉异位引流可一并纠正。

手术适应证

房间隔缺损诊断明确，不管有无症状，都应施行手术；肺动脉高压仍以左向右分流为主者，应争取手术；合并心力衰竭的病人，术前应积极控制心力衰竭，为手术创造条件，争取时间积极手术；合并心律紊乱者，应在药物治疗及控制心律条件下进行手术；任何年龄均应手术，但应尽早手术，以学龄前儿童期为最适宜。

出现下列情况者，说明病期过晚，已失去缺损修补手术时机，而且手术有可能加速其恶化死亡。静止和轻度活动后出现青紫，或已有杵状指趾；缺损部位的收缩期杂音不明显或已消失，代之以因肺动脉高压产生的P2亢进或肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音GrahamSteell杂音；动脉血氧饱和度明显降低≤百分之九十；或静止时为正常临界水平，稍加活动即明显下降；超声多普勒检查，显示心室水平呈以右向左为主的双向分流或右至左逆向分流；右心导管检查，显示右心室压力与左心室持平或反而高出；肺总阻力10Wood单位800dyn、s、cm-5；肺循环与体循环血流量比值0.75。