尿路感染的治疗用药

5.ACB、Uβ2m、尿溶菌酶测定有助于区别上下尿路感染。

6.X线、B超检查也有助于诊断。

二、尿路感染要做的检查

1.肋腰点压痛、肾区叩击痛;

2.尿常规检查，尿中白细胞增多、脓尿;

3.尿沉渣涂片染色，找到细菌;

4.尿细菌培养找到细菌;

5.尿菌落计数>10的5次方/ml，有尿频等症状者，>10的2次方/ml也有意义;球菌10的3次方-10的4次方/ml也有诊断意义;

6.一小时尿沉渣计数白细胞〉20万个;

7.血常规示白细胞升高，中性粒细胞核左移;

三、尿路感染容易和哪些疾病混淆

3、尿道综合征：在有尿道症状的妇女中约70%的患者有脓尿和细菌尿为真性尿路感染而另外30%的患者不是真正的尿路感染而属于尿道综合征这类病例在临床上常常容易被误诊为尿路感染。

4.尿路感染还应与肾结核肾小球肾炎前列腺炎等疾病鉴别。

四、尿路感染的并发症

尿路感染可以并发哪些疾病?尿路感染的并发症有肾乳头坏死、肾周围炎和肾周围脓肿、感染性肾结石和革兰氏阴性杆菌败血症。

1.肾乳头坏死

肾乳头坏死可波及整个锥体，由乳头尖端至肾皮质和髓质交界处，有大块坏死组织脱落，小块组织可从尿中排出，大块组织阻塞尿路。因此肾盂肾炎合并肾乳头坏死时，除肾盂肾炎症状加重外，还可出现肾绞痛、血尿、高热、肾功能迅速变坏，并可并发革兰氏阴性杆菌败血症。如双肾均发生急性肾乳头坏死，病人可出现少尿或无尿，发生急性肾功能衰竭。本病的诊断主要依靠发病诱因和临床表现。确诊条件有二：①尿中找到脱落的肾乳头坏死组织，病理检查证实;

革兰氏阴性杆菌败血症中，由尿路感染引起者占55%。主要表现，起病时大多数病人可有寒战、高热、全身出冷汗，另一些病人仅有轻度全身不适和中等度发热。稍后病势可变得凶险，病人血压很快下降，甚至可发生明显的休克，伴有心、脑、肾缺血的临床表现，如少尿、氮质血症、酸中毒及循环衰竭等。休克一般持续3～6天，严重者可因此而死亡。本病的确诊有赖于血细菌培养阳性，故在应用抗菌药之前宜抽血作细菌培养和药敏试验，并在病程中反复培养。革兰氏阴性杆菌败血症的病死率为20%～40%，除去感染源是处理败血症休克的重要措施，常用措施为抗感染，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，使用大量皮质类固醇激素，以减轻毒血症状;试用肝素预防和治疗DIC，通畅尿路。

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