首发便血的大肠癌

病史

患者3个月前无明显诱因出现便血，伴大便形状改变，呈不规则细条状。便秘排便无力，腹痛且进行性加重。不伴明显消瘦、乏力、低热、食欲下降。

体格检查

全身淋巴结无肿大，心肺无明显异常，生理反射正常，病理反射未引出。肛门指诊可触及肿物，指套血染。

辅助检查

血常规：白细胞26.1*109/L红细胞3.10*1012/L血红蛋白80G/L中性粒细胞百分比94.2%

心电、X线等均无明显异常。肠镜检查见一粉红色肿物，质脆，易出血。

诊断及治疗

据症状及体征检查初步诊断为大肠癌，建议手术切除治疗。

患者接受手术治疗，术中肿物组织送病理，确诊为大肠鳞癌。术后恢复良好，便血消失，大便成形，腹痛减轻。患者一月后要求出院。出院后随访2年未复发。

本例患者常见，为发于直肠末端的大肠癌，大肠癌发于直肠者约占大肠癌的半数以上。其首发症状为便血，之后相继出现排便规律改变及腹痛等症状。并未出现淋巴及血道转移，故手术后未建议行化学治疗。大肠癌早期根治手术后效果较好，随访两2年未复发。