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免疫抑制剂治疗急性型及严重型再障
再障是T淋巴细胞介导的以造血系统为靶器官的自身免疫性疾病,年龄大于40岁或无合适供髓者的急性型及严重型再障患者可选择免疫抑制剂进行治疗。
1、抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白:抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白是用人胸腺导管淋巴细胞或胸腺淋巴细胞制成的抗血清,使用前应先做皮试,阴性者方可使用。 2、单克隆抗T细胞抗体:单克隆抗T细胞抗体能特异的与T细胞起反应,而对造血干细胞无毒性作用,应用初期有寒战、发热、皮肤红斑、荨麻疹等,偶有轻度呼吸困难 4、甲泼尼龙:大剂量甲泼尼龙治疗剂量为20~30mg/(kg-d)静脉滴注,连用3天后每隔4~7天剂量减少一半,减至1mg/(kg-d),随后酌情用维持量。 5、免疫球蛋白:免疫球蛋白可阻断巨噬细胞的FC受体与带有抗体的血细胞结合,使血细胞不致被清除,剂量为0.5~0.9g/(kg-d)静脉输注,连用5天。 关于胸腺的信息胸腺瘤患者胸腺摘除术后出现重症肌无力的原因: 重症肌无力是累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体(AChR)的自身免疫性疾病。约有10%~15%的重症肌无力患者伴胸腺瘤,胸腺的组织学检查和免疫学检查证实胸腺中肌样细胞膜表面上具有AChR,在病理情况下AChR脱落,与免疫器官接触而产生抗体,然后继发地引起神经肌肉接头处AChR形态学改变而致病因此切除胸腺是重症肌无力根本治疗方法。临床治疗也取得了较好的治疗效果。但是有部分重症肌无力患者经胸腺切除后症状缓解再加重的现象。其中原因可能是: 胸腺瘤患者胸腺摘除术后易出现重症肌无力,其原因如下: |
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