儿童、青少年慢性丙型肝炎抗病毒治疗

专家说：丙肝主要是通过血液传播的。

主持人：请问丙肝是什么病?为什么说丙肝是全球公共卫生问题?

朱世殊主任：丙肝是丙型病毒性肝炎的简称，是由丙肝病毒(HCV)感染的一种传染病。传染病由传染源、传播途径和感染人群组成，首先有感染了丙肝病毒的人群，通过血液，传播到另外一个人身上，测出来有丙肝病毒，就说明你感染了丙肝。既往我们国家丙肝抗体阳性率是3%，后来流行病学调查是1点多%，目前我们国家丙型肝炎抗体阳性率大概在1-3%。我国人口基数比较大，所以很明显丙肝在我国是一个公共卫生问题，当然除了中国，国外如美国，欧洲及亚洲其他国家都会有一定丙肝抗体阳性的人群，因此丙肝是全球公共卫生问题。

朱世殊主任：丙肝分为急性丙肝和慢性丙肝，急性丙肝50%-80%会转为慢性，也就是说不到20%-50%的人可能会自愈。50-80%转为慢性，那么慢性丙肝可能会转为肝硬化，晚期肝病，肝衰竭，肝癌。这就是我们常说的丙肝“三部曲”，研究认为慢性丙型肝炎患者在1～13年进展至肝硬化的发生率为0.6%/年，14年以上为2.3%/年，总的来说经过25～30年进展至肝硬化的危险为5%～25%。

主持人：请问朱主任，丙肝是通过哪些途径传播感染的?

朱世殊主任：丙肝主要是通过血液传播的。传统的传播途径有经输血、母婴传播、性传播。目前主要的传播途径是针刺感染(医源性感染)，创伤性检查，纹身，吸毒人群等。另家庭成员之间的非性行为接触也是一个传播途径。

专家说：如果怀疑丙肝，需做丙肝抗体和丙肝病毒定量。

主持人：丙肝的传播途径这么多，那么感染丙肝会不会出现一些症状?

朱世殊主任：HCV感染发病隐匿，缺乏典型的症状和体征。如不及时治疗，慢性感染发生率甚高并可导致肝脏炎症坏死和纤维化，进而发展为肝硬化，失代偿性肝病甚至肝细胞癌，对患者的健康和生命危害极大。但在急性HCV感染者出现临床症状时，仅50%～70%患者抗-HCV阳性，3个月后约90%患者抗-HCV阳转。急性期一般来说临床症状较轻，如乏力、厌食，出现黄疸，大多血生化指标ALT异常，但也有ALT正常者，或无症状，给早期诊断造成一定的困难。

朱世殊主任：如果怀疑丙肝，需做丙肝抗体和丙肝病毒定量。丙肝抗体代表是否感染或感染过丙肝，丙肝抗体阳性肯定感染，至于感染后病情如何，还需做进一步检查。首先一定要查丙肝病毒，现在查丙肝病毒它的阈值很低，试验的灵敏度很高，如果查出丙肝抗体阳性，丙肝病毒阳性，那很明确是需要治疗的。如果丙肝抗体阳性，丙肝病毒阴性，要做相关一些肝功能检查，及通过肝胆脾的B超来评估肝脏目前的状况。

主持人：青少年感染了丙肝能治愈吗?治疗丙肝的基本原则是什么?

朱世殊主任：接受治疗之前要评估肝脏的病情，肝病到什么时期，是普通慢性肝炎，还是早期肝硬化，或已发展到肝硬化只是自己不知情。在判断完之后再进行治疗。有一点需要注意，丙肝不管肝功能正常或不正常都要接受抗病毒治疗的，因为不管肝功能是否正常，丙肝病毒的转阴率都是一样的，不需等到肝功能不正常再治疗。只要丙肝病毒阳性就需要治疗，这是基本原则。跟乙肝有区别，慢性乙肝只要肝功能正常，病情不在活动期就不需要治疗。要注意鉴别。

专家说：丙肝常规治疗方法是干扰素加利巴韦林抗病毒治疗。