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肾病综合征治疗方案
I.一般治疗 凡有严重水肿,低蛋白血症者需卧床休息.给予正常量优质蛋白饮食,水肿时低盐饮食,少进食富含饱和脂肪酸饮食而多进食含不饱和脂肪酸的饮食。 II.对症治疗 (1).利尿消肿1使用利尿剂(1.噻嗪类利尿剂2.潴钾利尿剂3.袢利尿剂4.渗透性利尿剂)2.提高血浆胶体渗透压(血浆或血浆白蛋白等静脉输注,但不可过多过频)3其他(血液超滤脱水)原则:不宜过快过猛(2).减少尿蛋白ACE抑制剂或其他降物(长效二氢吡啶类CCB)均可通过有效控制高血压作用而减少尿蛋白ACE抑制剂通过直接影响肾小球基底膜的通透性和降低肾小球内压,可有不依赖降低全身血压的减少尿蛋白作用。 (1).糖皮质激素抑制炎症反应,抑制免疫反应,抑制醛固酮和ADH的分泌,影响肾小球基底膜通透性等综合作用发挥其利尿,消除尿蛋白的疗效原则:起始足量,缓慢减药,长期维持(最后以最小有效剂量再服半年至一年)。根据患者对糖皮质激素的治疗反应,分”激素敏感型”(8周内缓解),”激素依赖型”(减药到一定程度即复发),”激素抵抗型”(激素治疗无效)。 (2).细胞毒药物用于”激素依赖型”及”激素抵抗型”患者,协同激素治疗.主要药物1.环磷酰胺在体内被肝细胞微粒体羟化,产生有烷化作用的代谢物而具有强的免疫抑制作用.主要副作用为:骨髓抑制,中毒性肝损害,性腺抑制,胃肠道反应及出血性膀胱炎2氮芥效果佳,局部刺激作用强,有严重的胃肠道反应及强的骨髓抑制,临床应用少.但其他细胞毒药物无效时,仍应使用3其他苯丁酸氮芥,硫唑嘌呤,长春新碱等。 (4).治疗方法 1.微小病变型肾病及轻度系膜增生性肾小球肾炎常对激素敏感,初治疗单使用激素,复发可再用激素疗效差或反复发作应用细胞毒药物,力争达到全面缓解 2.膜性肾病本病早期百分之六十经治疗可缓解,故应给予激素及细胞毒药物积极治疗.钉突形成后治疗困难,治疗上是否使用激素及细胞毒药物有争议. 3.系膜毛细血管性肾小球肾炎,局灶节段性肾小球硬化和重度系膜增生性肾小球肾炎常较快地发生肾功能不全,预后差.对已发生肾功能不全者,不再给予激素及细胞毒药物治疗,按慢性肾功能不全处理;肾功能正常者,可先给足量激素及细胞毒药物积极治疗;疗程完成后无论疗效如何均应减撤药;随后保持维持量激素及抗血小板药长期服用. V.并发症防治  1.感染激素治疗时无须使用抗生素预防感染,不但达不到目的,反而可能诱发真菌二重感染.一旦发生感染,选用对致病菌敏感,强效且无毒性的抗生素积极治疗,有明确感染灶者应尽快去除. 2.血栓及栓塞并发症当血浆白蛋白浓度低于20g/L即提示存在高凝状态,即开始预防性抗凝治疗.已发生血栓,栓塞者应尽早给予尿激酶或链激酶全身或局部溶栓,同时配合抗凝治疗.抗凝药一般维持半年以上.  3.急性肾衰竭 2血液透析:利尿无效时应给血液透析维持生命 3原发病治疗.4碱化尿液,可口服碳酸氢钠,减少管型形成. 4.蛋白质及脂肪代谢紊乱在肾病综合征缓解前通常难以纠正代谢紊乱(缓解后高脂血症可自然缓解),但应调整饮食结构.ACEI药物,中药黄芪可减少尿蛋白,羟甲戊二酸CoA还原酶抑制剂(洛伐他汀)或氯贝丁酯类降低甘油三酯. 关于激素的信息 由于糖皮质激素不能影响幼年强直性脊柱炎的病程，故不作为常规使用。只有在使用非甾体类抗炎药和改善病情抗风湿药无效，或伴有虹膜睫状体炎、肺受累等比较严重的关节外损害时，才需要全身应用糖皮质激素治疗，并且常与非甾体类抗炎药及其他抗风湿药物联用。一般使用小剂量，相当于泼尼松每日5～10毫克，每日早晨1次给药;病情严重者可与泼尼松每日每千克体重1毫克(总量不超过40毫克)，并可分次服用。取得疗效后应逐渐减量，直至停用。此外，对于症状严重的大关节炎，可考虑进行关节腔内注射激素治疗。  人类乳腺约从胚胎4-6周开始发育，出生后继续发育，乳腺的正常生长发育有赖于体内各种激素的共同协同作用。  多囊卵巢综合症产生过量的雄激素，使患者发生高雄激素血症，可以出现以下症状：  甲亢一般是女性较多，因为甲亢会影响怀孕。所以，女性要在怀孕之前，就要及时的去医院做个检查。许多女性不知道自己何时得了甲亢，下面是甲亢的几点原因剖析：  激素类药物是人们在治疗疾病的时候会使用的药物之一，这种药物也是很常见的，但是，对于一些身体原本患病的人来讲，如果盲目使用激素类药物的话会影响到身上疾病的治疗。目前，患上荨麻疹疾病的人非常多，人们慢慢的对于皮肤上出现的荨麻疹关注起来，在皮肤上的荨麻疹还没有得到完全根治之前，荨麻疹病患者能使用激素类药物吗?  许多患儿家长担心吸入糖皮质激素对儿童是否安全的，其实在推荐给多数哮喘患儿的治疗剂量下，吸入性糖皮质激素在过去30年的使用中获得了令人满意的安全性。长期研究未显示低剂量吸入激素治疗对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑-垂体-肾上腺轴有明显的抑制作用。吸入性糖皮质激素是哮喘最有效的控制治疗，是所有年龄组儿童长期控制的首选药物。研究及临床用药经验均显示，吸入激素很少发生严重不良反应。规律用布地奈德气雾剂200微克或400微克，每天1次长达4年以上是安全的。  正常月经周期是一种生物钟现象，受内外环境因素的影响及神经内分泌的调节，使女性生殖生理、生殖内分泌功能遵循严格的生物节律。性激素分泌失调可导致月经失调和异常子宫出血  目前，对多囊卵巢综合征(PCOS)的实验室检查主要是指血内分泌和代谢方面的指标。由于月经周期中很多指标有多变性，为了掌握指标的可比性，一般在子宫出血的第3～5天采血，这时相当于月经周期的卵泡早期，正常和异常的生殖内分泌激素指标处于相近的“起跑线”上。尽量采用相应而必要的测定，既有助于诊断，也减少病人负担。  类风湿关节炎不单是老年人会得，所有年龄的人包括儿童都会患病，但主要是30～50岁的女性容易得。类风湿关节炎可发生在各种气候环境中，主要是与免疫系统异常相关。  随着科技的发展，治疗肾病综合症的方法也是越来越多，那么，治疗肾病综合症的方法把那个比较好呢?很多人都十分关注这个问题，下面我们就针对治疗肾病综合症来做出具体的介绍。 |
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