|
医院数字区 - 肿瘤科 - 肿瘤外科 - 胆囊癌 - 概况
原发性胆囊癌怎样治疗
一胆囊癌分期与治疗 目前常用的分期方法主要以下三种：TNM分期、Nevin分期和JSBS分期。国内外多采用Nevin分期和TNM分期，多数作者认为TNM分期是比较手术效果及判断预后较好的分期方法，国内外也有相关的对比统计分析支持。 TNM分期中T分期主要是描述肿瘤浸润胆囊壁的程度及侵犯邻近器官情况，是选择合适的手术方式和影响预后的主要因素。胆囊壁由内至外主要有黏膜层、黏膜下层、肌层、结缔组织层和浆膜层，邻近肝脏的胆囊部分缺少浆膜层，结缔组织层与肝脏的结缔组织直接相连。胆囊癌局限于胆囊壁内是T1和T2期，超出胆囊壁是T3和T4期。N分期需要对至少三个区域淋巴结进行组织学检查，区域淋巴结包括肝门、腹腔干、十二指肠周围、胰头周围及肠系膜上淋巴结，一般认为超出肝十二指肠韧带的淋巴结转移被认为是有远处转移。胆囊癌最常见的远处转移是腹腔和肝脏转移。 随着胆囊癌治疗不断的规范化和统计数据的不断完善，报道[6]显示胆囊癌根治性切除后患者的中位生存期和1、3、5年生存率(包括累积和无瘤生存率)分别在总体上和在每个不同分期水平上都明显高于经单纯胆囊切除术患者和姑息性手术患者。综合国内目前的胆囊癌外科治疗资料显示，胆囊癌手术还存在一些不符合治疗规范的手术方案，如部分学者对于II期患者依然在行单纯的胆囊切除术，以及无法完成R0根治切除的患者盲目行扩大胆囊癌根治术等。 T1a期可能是腹腔镜胆囊切除术后最多见的，这部分病人罕见发生淋巴结转移，单纯胆囊切除术患者如果切缘阴性时5年生存率高达85-100％。因此单纯胆囊切除治疗T1a期胆囊癌是目前国内外学者没有争议的治疗策略。 T1b期肿瘤侵犯粘膜肌层，发生转移少见，但多数学者仍主张应加行区域淋巴结清扫术，其原因有两点：一是胆囊床面没有浆膜，二是胆囊壁淋巴网丰富，癌细胞可能有极早的淋巴转移导致术后的复发，此期患者行单纯胆囊切除的1年生存率仅有50-80％，如进一步手术可改善预后。当然也有少数学者坚持认为只要胆囊切缘病理阴性者则无需再手术，再手术的生存率与单纯胆囊切除术差异无统计学意义。国内文献涉及胆囊癌T1b期患者的分析较少，但大部分专家认为术后切缘可疑阳性的患者应尽早行二次手术。 腹腔镜术后发现的胆囊癌患者，要根据术后病变的病理分期进行处理。目前大部分学者支持T1a期以前的患者，胆囊完整切除后可不再进行二次手术，T1b期及以上的患者还是应尽快进行根治性切除手术。但也有部分学者认为胆囊癌位于游离浆膜面只要不侵犯周围脏器、无论是否侵犯全层都不需要再次根治清扫。 关于胆囊的信息 对于胆囊癌相信大家并不陌生，这是一种危害比较大的疾病，胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在，最常见是与胆囊结石共存，结石的慢性刺激是重要的致病因素。因此，及时预防疾病是非常关键的，为了是患者有更深入的认识，下面就让我们一起来了解更多相关的医疗知识吧。  胆囊炎这样的疾病在生活当中比较常见，这样的疾病危害着很多患者的健康，也给他们带去了疼痛折磨，这样的疾病会导致患者上腹部持续性疼痛，也伴有恶心呕吐的症状，所以在患有疾病之后一定要重视及早做好治疗，下面来了解得了胆囊炎能痊愈的几率有多大?相关专家说，是可以完全治愈的。  一些胆囊癌患者在术后会出现背疼，那么引起胆囊癌后背痛原因到底是什么呢?又该注意些什么呢?人本身就有平衡系统一旦有所破坏自然会出现一些不良的症状.手术后出现背疼等现象并非是不正常的.健康是福要时刻保持良好的心情和正常的饮食起居.适当的参加运动.  对于胆囊息肉是什么的问题，可能有很多患者回答不上来，能够知道自己病症的名称已经是很好的表现了，针对这个问题，我们请专家来解释。  治疗胆囊息肉的方法有很多种，有的患者采用手术的方法来治疗，也有的患者采用运动的方法来治疗，但是很多的患者并不知道如何正确使用运动方法来治疗胆囊息肉，下面我们就来探讨下胆囊息肉的运动治疗方法有哪些：  每一种疾病，只要通过仪器的检查，才能对病情的位置，以及大小，作出正确的判断，尤其是胆囊癌疾病，在检查是必不可少的，所以我们应该加强这种检查知识的学习，下面和大家分享的文章就是，常见的胆囊癌的检查方法。  一般在出现了疾病之后，我们中国人还是比较想要选择中医的治疗办法，现在无论是哪个地区都是有中医院的，那么治疗胆囊结石最好的中医院推荐的标准是什么呢？针对这一问题，接下来我们就一起来具体的看看文章的介绍吧。  了解胆囊息肉的治疗机理，有助于我们对于胆囊息肉的预防以及治疗。下面我们有请专家为我们介绍一下关于胆囊息肉的治疗机理。  结石类疾病里面最常见的一种就是胆囊结石了，这种疾病的高发给很多人都造成了困扰，尤其是女性朋友，那么胆囊结石诊断参考标准是什么呢？针对这一问题，接下来我们就一起来具体的看看文章的介绍吧。  囊癌在过去被认为是罕见的恶性肿瘤，发展极快，死亡率极高。但患者也不要对此失去希望，现在的医学发展是很快的，医学上对此疾病也是很重视的。要相信只要自己现在积极配合治疗，总有一天医学上会研究出很有效的治疗方法，而自己疾病的根治是没有问题的了。而这种疾病早期没有明显的症状，导致发现的时候已经是晚期了。所以大家要有定期全身检查的习惯，做到早日明确诊断，再加以适当的治疗方法，对胆囊癌的预后是很有作用的。以下是此疾病的治疗方法。  肿瘤专家说胆囊癌的发生给患者的健康带来了很大的隐患，及时的发现并加以治疗是很关键的，目前临床上治疗胆囊癌的方法主要手术治疗、化疗、放疗以及中医治疗为主，不同的病情患者应采取不同的治疗方法，这样才能达到对症治疗的效果。 |
|||
|
|
多数学者认为单纯胆囊切除治疗早期胆囊癌的切除范围是不够的，陈飞等报道了7例早期意外胆囊癌患者行单纯胆囊切除术(5例为NevinI期，2例为NevinII期)1、3、5、8年生存率(85.7％、57.1％、14％，14.3％)较17例行根治术者(100％、94.1％、70.6％、35.3％;)有显著差异;其中一例NevinI期患者术后3个月即出现黄疸，再次手术已无法根治。卢军华等报道也持有相同观点。田华等的研究资料显示，意外胆囊癌组行根治性手术的切除率为72.2％，术前确诊胆囊癌组行根治性手术的切除率仅为39.5％，两组根治术后累积5年生存率分别为54.6％;和23.5％，两组61例胆囊恶性肿瘤行根治性手术与姑息性手术后中位生存时间分别为43.3个月和10.5个月，据此认为意外胆囊癌总体预后好于术前确诊的胆囊恶性肿瘤，积极的再次手术根治能改善意外胆囊癌患者的预后。