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不稳定型心绞痛应做的检查
不稳定型心绞痛,是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。不稳定型心绞痛如果不能恰当及时的治疗,患者可能发展为急性心肌梗死。不稳定型心绞痛应做的检查有哪些呢?
(1)常规心电图:ST段压低或升高和/或T波倒置,常呈短暂性,随心绞痛缓解而完全或部分消失。如果STT改变持续6小时以上,则提示非Q波性心肌梗死。STT亦可无改变。 (2)动态心电图:连续24小时以上的心电图监测,多数患者均有无症状性心肌缺血的心电图改变,对不稳定心绞痛预后的判断,动态心电图较常规心电图更为敏感。动态心电图不仅有助于检出心肌缺血的动态变化,可用于不稳定型心绞痛患者常规抗心绞痛药物治疗的评估和决定是否需要进行冠状动脉造影和血管重建术的参考指标。 超声心动图检查:显示短暂性室壁运动异常。室壁运动异常呈持久性者,提示预后不良。 放射性核素心肌显像检查:可确定心肌缺血的部位。 心导管检查:冠状动脉造影示多数病人有两支或以上的冠状动脉病变,其中约半数为三支冠状动脉病变,但新近发作的心绞痛和无心肌梗死或慢性稳定型心绞痛病史的患者,则以单支冠状动脉病变者居多。不稳定性心绞痛冠状动脉病变较严重,斑块破裂和(或)部分血栓溶解,多表现为偏心型狭窄。冠状动脉内窥镜检查多显示阻塞性病变性质为复合性斑和(或)血栓形成。 |
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