肝移植手术后可能出现的并发症有哪些

肝移植的术后并发症有：

一、肝移植术后的出血与血管并发症

肝动脉并发症最多见也最为凶险

(1)近期腹腔内大出血系指发生于移植术毕72小时以后的大出血。常见原因有：①肝断面组织发生缺血坏死，特别是减体积性或劈离式所带第Ⅳ肝段的断面;②血管结扎线脱落;③腹腔内感染，脓肿形成，腐蚀主要血管，多见的是肝动脉破裂而突发大出血。

二、胆道并发症是肝移植术后常见的并发症之一

胆道并发症是肝移植术后常见的并发症之一，发生率达百分之三十，包括胆漏、胆管狭窄(吻合口、非吻合口)、胆管树胆泥形成和胆道感染，是造成肝移植失败及影响存活率的重要原因。

(1)胆漏绝大多数胆漏见于胆总管端端吻合口，主要是吻合有张力或缝合技术不完善所致，常引起T形管一臂滑脱，其旁有大量胆汁漏出。患者出现右上腹剧烈疼痛、有压痛此时需急诊处理，予以补针或改行胆管空肠ROUX-Y吻合术。

胆漏的另一重要原因是胆管内供不足引起胆管坏死所致，如供肝的修整或患者病肝第一肛门处的分离过多，切断或损伤胆总管的供血动脉均可引起胆漏。

(2)胆管狭窄可以发生在吻合口或非吻合口，前者系手术技术失误，缝合过密所致，后者则由于胆管供血不足、灌注损伤或供肝保存时间过久引起胆管壁损伤;ABO血型不相符的肝移植所致的血管性排斥也可引起。胆管狭窄往往继发胆管炎症和胆泥形成。胆管狭窄多发生于移植后1一4个月。患者可出现梗阻性黄疽和寒战、发热，GGT上升。

(3)胆泥形成肝移植术后胆管内的胆泥形成可遍及整个肝内胆管，尸检可见植入肝内大小胆管组织均为脆弱易碎、不易成形的墨绿色胆泥所充盈、淤塞，以致整个胆管树为胆栓所铸成。有两种可能的解释：一是长期不完全性胆管梗阻;二是因急性排斥或保存期内的热、冷缺血损害，易伴发感染，使胆管粘膜坏死脱落所致。但据Starzl组研究，认为首先是与肝动脉病变有关，他观察到15例因动脉病变于术后发生各种胆道并发症，而同时期的32例动脉正常者无1例发生并发症，因此认为肝动脉吻合不良、供血不足乃是发生胆道并发症的主因。

肝移植后的急性排斥反应常见于术后3个月内，但可以早在术后6～10天发生

肝移植后的急性排斥反应常见于术后3个月内，但可以早在术后6～10天发生。早期表现为发热，突然精神不适、委靡，肝区和上腹有胀痛，肝区触诊有压痛、肝质硬;超声波示肝体积迅速增大。继而迅速出现黄疸，胆汁量锐减、色淡、稀薄;血胆红素、血碱性磷酸酶和γ一谷氨酸转肽酶升高，还可看到白细胞介素一2受体、?2一微球蛋白也升高。但这些指标和症状都不具有特异性，确诊须作细针穿刺活检(FNAB)。

四、肝移植术后的感染并发症

感染是肝移植术后最常见的共发症和死亡原因

(1)绝大部分肝移植受体至少发生1次细菌感染，2/3者有1次以上的严重感染。

供肝失活比较少见

供肝失活表现为移植术后渗血不止、患者昏迷、神志不清、急性肝功能衰竭症状。

肝脏对于我们人体是很重要的，有人体的“加工厂”之称。广大朋友在平时应该注意要养成良好的饮食习惯与作息习惯，保护好自己的肝脏等重要器官。而一旦发现自己出现了一些肝病的症状，一定要及时就医，改正不良的生活习惯。