急性淋巴细胞白血病是怎样诊断的呢

急性淋巴细胞白血病(ALL)诊断及分型

(一)ALL基本诊断依据

1.临床症状，体征有发热、苍白、乏力、出血及肝、脾，淋巴结等脏器浸润灶表现。

2.血象改变血色素及红细胞计数降低，血小板减少，白细胞计数增高、正常或减低，分类可发现不等数量的原、幼淋巴细胞或不见原、幼淋巴细胞。

(二)ALL的MIC分型

除了临床及细胞形态学(M)诊断以外，还必须用单克隆抗体做免疫分型(I)及细胞遗传学检查(C)，即MHC分型诊断。

1.细胞形态学分型按照FAB分型标准分为L1、L2、L3。

2.免疫分型分为T、B两大系列

(1)T细胞型急性淋巴细胞白血病(T-ALL)：具有阳性的T淋巴细胞标志，如CD1、CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8以及TdT等。

1)早期前B急性淋巴细胞白血病(earlypreB-ALL)，又称早期前BⅠ型淋巴细胞白血病，其表现为HLA-DR及CD19和(或)CyCD22阳性，其他B系标志阴性。

2)普通型急性淋巴细胞白血病(C-ALL)，又称早期前BⅡ型ALL(earlypreB-ALLⅡ)。其表现为CDl0阳性，Cylg和SmIg均为阴性，其他B系标志CD19、CyCD22以及HLA-DR多为阳性。

3)前B型急性淋巴细胞白血病(preB-ALL)，其表现为Cylg阳性，SmIg阴性，其他B系标志CDl9、CD20、CDl0、CyCD22以及HLA-DR常为阳性。

4)成熟B型急性淋巴细胞白血病(B-LL)，其表现为SmIg阳性，CyIg阳性或阴性，其他B系标志CDl9、CyCDZ2、CDl0、CD20以及HLA-DR常为阳性。

(3)伴有髓系标志的ALL(My+-ALL)：具有淋巴系的形态学特征表现，伴有个别、次要的髓系的特异抗原标志(CDl3、CD33或CDl4等阳性)，但以淋巴系特异的抗原表达为主。