医院数字区 - 外科 - 肝胆外科 - 胆结石 - 治疗
胆结石怎样有效治疗呢
患了胆结石如何有效治疗呢?患了胆结石对于患者们来说治疗的问题尤为重要,因为选择治疗的方式就会关系到患者的治疗效果,也会影响到对于患者的健康,但是患者们却不知道怎么去选择,那么患了胆结石如何有效的治疗呢?一起来看一看吧。
西医治疗: 1.饮食控制少食富含胆固醇的食物,如动物内脏、蛋黄等。急性发作期应禁食脂肪类食物,采用高碳水化合物流质软食,植物油脂有利胆作用,在无胆总管梗阻或在胆石静止期可不必限制。 2.溶石疗法 (1)口服胆酸溶石:由于鹅去氧胆酸(CDCA)效果差,且有肝毒性和腹泻的副作用,现很少应用。熊去氧胆酸(UDCA)效果优于CDCA,且基本没有副作用,每日剂量8~13mg/kg,疗程一般为半年至两年。主要用于结石直径<1.5cm的胆固醇结石。孕妇、肥胖病、肝病及糖尿病患者不宜应用。 3.促进胆汁分泌百分之五十MgSO410~15ml,3次/日,餐后服,可松弛奥狄括约肌,使滞留的胆汁易于排出;去氢胆酸0.25,3次/日或胆酸钠0.2,3次/日,餐后服用,可刺激胆汁分泌,利于冲洗胆道。 4.胆绞痛的治疗轻者予静卧、灌肠排气等处理,重者除给予禁食、胃肠减压、静脉补液等一般治疗外,可应用解痉剂。硝酸甘油脂0.6mg,舌下含服,3~4小时一次;阿托品0.5mg,肌注,3~4小时一次,并可加用非那根25mg加强镇痛效果;度冷丁50~100mg,肌注;美散痛5~10mg,肌注;吗啡可促进奥狄括约肌痉挛,增高胆管内压力,故需与解痉剂合用。 (1)体外冲击波碎石(ESWL):利用液电、压电或磁电产生冲击波碎石。用于直径<2cm、数目不超过2~3个的胆囊结石。 (2)体内碎石:经胆道镜或体腔引流窦道置入超声、激光、等离子体、液电压等能源的碎石探头进行直接接触碎石。 6.经内镜的胆石治疗可通过各种胆道镜,十二指肠镜进行置管溶石、碎石、取石。 7.手术治疗适应证包括:①胆管结石伴严重梗阻、感染、中毒性休克或有肝脏并发症者;②长期反复发作的梗阻和感染,经非手术治疗无效者;③X线造影发现胆道有机械性梗阻(狭窄或结石嵌顿)者;④伴有下列严重胆囊病变者:较大胆囊结石,症状发作频繁,胆囊管结石嵌顿造成积水积脓,急性化脓性及坏疽性胆囊炎,或穿孔伴有弥漫性腹膜炎等。 中医辨证论治: (1)气滞证: 治法:疏肝理气。 方药:柴胡疏肝散加减。方中柴胡疏肝,配香附、枳壳以理气;川芎活血;芍药、甘草缓急止痛。可加金钱草,海金砂利胆化石;若气郁化火,证见胁肋掣痛,烦热口干,舌红苔黄,脉弦数,可加丹皮、栀子以清肝调气;若脾运失常,腹泻肠鸣者,可加茯苓,白术以健脾止泻。 (2)湿热证: 治法:利湿清热。 方药:茵陈蒿汤加味。茵陈为清热利湿退黄之要药;栀子清利三焦湿热;大黄泄热通便;使湿热从二便而出,黄疸自除。加柴胡、郁金疏肝解郁止痛;加金钱草、海金砂、石苇以利胆排石;著见发热口干,可加赤芍、丹皮清热凉血;有呕逆者加竹茹。黄连降逆止呕。 治法:清热解毒凉血。 方药:犀角散加味。犀角是清热解毒凉血之要药,配黄连,栀子则清热解毒之力更大,犀角可用水牛角代替,用量宜重;加生地、丹皮、赤芍以凉血滋阴;柴胡、白芍疏肝;茵陈,金钱草、郁金疏肝利胆、清热退黄;神昏谵语者用安宫牛黄丸或玉宝丹以清心开窍。 中医治疗: (1)消炎利胆片:每服4~6片,每日三次。 (2)胆石通:每服4~6片,每日三次。 (3)熊胆胶囊:500mg/次,每日三次。 针灸治疗: 静止期一般以中医疏肝健脾、利胆排石为主;当急性发作或并发感染时,则应积极抗感染、对症治疗,配合中药清利肝胆湿热、排石退黄等治疗。若发生中毒性休克或严重并发症时,就要以西医治疗为主,抗感染、抗休克及手术治疗。中西医结合治疗胆石症的“总攻疗法”可参考下面的方法:(1)早晨8点30分给病人服“排石汤”(虎杖30g、木香15g、枳壳15g、大黄15g、金钱草30g、栀子12g、延胡索15g)促进胆汁排泄。(2)9点30分予吗啡5mg,皮下注射,使奥狄括约肌收缩关闭,胆道内积蓄胆汁,压力升高。(3)10点予阿托品0.5mg,皮下注射,以开放奥狄括约肌,促使胆汁排出。(4)10点10分给病人口服33%MgSO440ml,促使胆汁排泄,提高排石率。 关于胆汁的信息肝硬化是一种高发的肝脏类疾病,在所有肝病中,恶化进发成癌症的可能是非常高的,虽然现代医学科技飞速前进,但还是有许多疾病无法治疗,肝硬化这种疾病在治疗时也很困难,那么胆汁性肝硬化是什么病?下面就来了解一下吧。 胆汁反流性胃炎是一种比较常见的胃炎种类,主要是因为幽门括约肌功能失调或者功能降低导致,结果会造成胆汁反流进入胃部,造成患者腹痛、腹胀、胃部灼热感、消化不良、反呕等不良症状。怀孕期间是一个比较敏感的时期,毕竟从优生优育的角度来说,我们不提倡患者服用药物,完全可以通过日常生活的饮食进行入手,通过中和反应来达到降低胃酸的目的。 肝硬化主要由胆内小胆管炎症所致,常伴有多种免疫学的异常,早期诊断是决定治疗成败的关键,根据发展程度可分为胆管炎期、细小胆管增生期、瘢痕期、肝硬化期四个阶段。 原发性胆汁性肝硬化是一种原因未明的慢性进行性胆汁淤积性肝病,患者肝内胆管出现非化脓性炎症,伴有胆管破坏、门脉周围炎症及肝实质碎屑状坏死,最终进展为肝硬化 原发性胆汁性肝硬化是一种慢性非化脓性肉芽肿性胆管炎,主要影响中等大小的肝内胆管,特别是肝内小叶间胆管,由胆汁流的形成和排泌障碍导致,临床中应与原发性硬化性胆管炎、妊娠期肝内胆汁淤积、全胃肠外营养相关胆汁淤积、药物所致的胆汁淤积等疾病相鉴别。 肝硬化是一种常见肝脏疾病,原发性胆汁肝硬化是常见的一种,很多患者都不知道究竟什么是原发性胆汁肝硬化,只有了解了原发性胆汁肝硬化是什么,从而能够对这种疾病有深刻的了解,才能对原发性胆汁肝硬化做好防治措施。 |
|||
|