骨坏死体格检查时有哪些临床表现

股骨头坏死患者在做体格检查时常能看到很多较为明显的症状：

1、局部深压痛：常见于腹股沟中点和内收肌止点压痛，其次为臀后外旋肌群区压痛，但不放射。在急性无菌性炎症期压痛加重。

2、局部叩痛：常见于股骨大转子，其次为足跟部叩痛。在急性无菌性炎症期表现明显。

3、局部肿胀：急性炎症期髋关节有肿胀，系充血、渗出所致。非急性炎症期无明显肿胀。

4、髋关节功能障碍：患髋的外展、外旋或内旋动作受限，后期由于髋关节畸形而各个方向功能活动均受限。

5、髋关节功能试验：

（1）Thomas征阳性（2）“4”字试验阳性（3）Allis征阳性（4）单腿独立试验阳性（5）骨盆倾斜（6）步态异常（7）患肢短缩（8）臀肌及大腿肌肉萎缩（9）髋关节半脱位（10）Ortolani试验阳性（11)Ober征阳性（12）特殊体征

要注意的是，从特殊体征中可以看到，髋关节发育不良患者由于患肢短缩，肌萎无力，便会出现跛行。病情较轻者跛行不明显，但令患者快走或跑步时则明显表现出来，如为双侧发病者则表现步态蹒跚或呈“鸭步”。放射性股骨头坏死患者可见腹股沟区皮肤淋巴结水肿，皮肤颜色广泛变暗、菲薄和色素沉着，触之皮肤丧失柔软弹性，变得硬韧，并有过敏性压痛，逐渐出现慢性顽固性溃疡面，若合并感染，坏死皮肤会出现经久不愈的窦道，甚至出现鳞状上皮癌性改变。创伤性股骨头坏死患者髋周外伤则伤口渗血不止，或局部血肿伴压痛。