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肝素诱导的血小板减少预后

约20%-30%使用肝素的患者出现血小板减少,肝素诱导的血小板减少可以分为I型和Ⅱ型,它们的治疗方法各不相同。I型肝素诱导的血小板减少患者无需治疗,肝素也能继续应用。Ⅱ型肝素诱导的血小板减少患者因为有血栓形成的危险,所以需要积极治疗。

预后

经常计数血小板是最重要的预防措施。随着肝素治疗疗程缩短,以及低分子量肝素的应用,肝素诱导的血小板减少的发生率可能下降。

如果患者血小板数大于50xl09/L,停用肝素应慎重。因为部分患者血小板可自行恢复正常,且停用肝素后可使血栓症状加重或复发。

如果患者血小板数小于50xl09/L,应立即停用肝素,因为这极有可能是肝素诱发弥漫性血管内凝血所致。患者停用肝素后数天之内血小板数即可恢复正常,且常常在停用肝素几小时后血小板即开始升高。

关于肝素的信息

肝素诱发的血小板减少指患者使用肝素后不久或在肝素抗凝治疗过程中出现的血小板减少,发病率1%~5%,按照应用肝素后血小板减少的起病时间主要可分为以下几种类型:

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