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2类血小板减少病的预后
新生儿同种免疫性血小板减少 因母婴血小板抗原性不合导致婴儿出生时血小板减少，有症状的患儿，其血小板数一般低于30×109/L，出生后数小时，血小板数进一步降低，约在出生后48小时，近半数的患儿血小板数低于10xl09/L。多数患儿骨髓巨核细胞数正常或增多，少数减少，这可能是抗体直接作用于巨核细胞的缘故。约15％的患儿死于颅内出血，因此早期诊断，及时治疗，对选择实行剖宫产的妈妈可降低患儿死亡率。新生儿同种免疫性血小板减少为自限性疾病，平均病程2周，极少超过2个月恢复者。  这是一种后天获得性疾病，其特征是骨髓巨核细胞明显减少或完全缺乏，导致血小板减少，而其他造血细胞成分基本正常。获得性纯巨核细胞再生障碍性血小板减少患者通常检查血小板数<20xl09/L，血小板体积减小或正常，寿命正常，白细胞、血红蛋白正常。但出血可导致患者贫血，一般为大细胞性。患者持续病程较长，常达数年，甚至5-6年以上，发病严重时可因颅内出血而死亡，有时可发展为再生障碍性贫血，少数可转变为急性白血病。 关于血小板的信息 理论上，特发性血小板减少性紫癜的正确诊断有赖于血小板寿命的缩短及自身免疫现象的存在，然而这些指标的直接检查难度较大，不易推广。故目前临床上，仍以出血症状、血小板计数减少、出血时间延长、血块收缩不良、凝血酶原消耗时间缩短，外加骨髓巨核细胞的改变等作为本病的诊断主要依据。对血小板减少的患者一般不应轻易诊断为“原发性”，要仔细寻找可能的原因，如系统性红斑狼疮、肝炎及药物作用等。  病毒性肝炎患者中，约有半数的患者有血小板减少症状，其数值常低于80xl09/L。血小板形态小于正常，血小板功能异常，包括血小板糖蛋白减少，黏附率降低，聚集力低下，血小板第Ⅲ因子减少等。目前，专业人士认为病毒性肝炎患者血小板减少的原因有以下4点：  血小板减少被治愈的几率有多大？血小板减少目前是不能完全康复的，不过患了血小板减少一定要保持乐观的心态，这是遗传性疾病，不是通过自身锻炼等增强体质能够预防的，所以，既来之，则安之，一个良好的心情能够增强抵抗力，反而悲观的思想对于治疗不利，徒增烦恼。  约20％-30％使用肝素的患者出现血小板减少，肝素诱导的血小板减少可以分为I型和Ⅱ型，它们的治疗方法各不相同。I型肝素诱导的血小板减少患者无需治疗，肝素也能继续应用。Ⅱ型肝素诱导的血小板减少患者因为有血栓形成的危险，所以需要积极治疗。  妊娠合并血小板减少危害较大，不仅会造成孕妇分娩时的大出血，危及产妇生命，而且还可能造成胎儿颅内出血，死胎、早产以及胎儿出生后的相关并发症的出现。妊娠合并血小板减少可以分为妊娠原发性血小板减少和妊娠期合并特发性血小板减少性紫癜，引起以上情况的原因不同，主要包括以下内容。  小孩免疫血小板减少症患者越来越多，这种血小板减少症是由于自身免疫异常引起的，家长应该注意孩子生活环境，培养其良好的生活习惯以提高孩子免疫力，那么如果已经不幸的患上了血小板减少症又该如何治疗，接下来我们就来了解一下。  血小板减少除了必要的治疗之外，在生活还可以通过食补方式，进行调养。下列补血小板食谱，不妨一试：  一般而言，当血小板计牧低于20×109/L时，可伴有广泛而严重的出血，如咯血、上化道大出血、颅内出血等。此时，预防及治疗性输注血小板最有效的止血措施。  药物性血小板减少一般为轻中度血小板减少，实验室检查血小板数一般低于10×109/L，出血时间延长，血块回缩不佳，束臂试验阳性，骨髓巨核细胞数正常或增多，产生血小板的巨核细胞减少或缺如。  血小板破坏增加是导致血小板减少最常见的原因。根据机制的不同又可分为免疫性和非免疫性两种。  血小板输注无效是指患者输注血小板后其增加值明显低于预期值的状态，血小板减少患者输注血小板时应掌握输注适应证、避免诱发因素，输注单采血小板或照射血小板制剂，同时应注意正确使用白细胞滤器。 |
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