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特发性血小板减少的预后
成人特发性血小板减少预后 自发缓解者很少。约1/3的患者用糖皮质激素及脾切除治疗无效，这些患者常常迁延不愈，约5%的患者可死于颅内出血另外，老年特发性血小板减少患者发生严重出血的几率更高。 儿童特发性血小板减少预后 儿童特发性血小板减少多可自发缓解。80%以上的患儿不管治疗与否，最终能恢复正常，50％患儿在6周内血小板计数恢复正常。血小板恢复正常一般是持久性的，但也有少数患者可能在感染、接种疫苗等因素诱发下，再次或多次复发。 儿童特发性血小板减少属良性疾病，少数重度血小板减少患儿可并发颅内出血而死亡，死亡率不到患者的1%。 关于血小板减少的信息 理论上，特发性血小板减少性紫癜的正确诊断有赖于血小板寿命的缩短及自身免疫现象的存在，然而这些指标的直接检查难度较大，不易推广。故目前临床上，仍以出血症状、血小板计数减少、出血时间延长、血块收缩不良、凝血酶原消耗时间缩短，外加骨髓巨核细胞的改变等作为本病的诊断主要依据。对血小板减少的患者一般不应轻易诊断为“原发性”，要仔细寻找可能的原因，如系统性红斑狼疮、肝炎及药物作用等。  病毒性肝炎患者中，约有半数的患者有血小板减少症状，其数值常低于80xl09/L。血小板形态小于正常，血小板功能异常，包括血小板糖蛋白减少，黏附率降低，聚集力低下，血小板第Ⅲ因子减少等。目前，专业人士认为病毒性肝炎患者血小板减少的原因有以下4点：  血小板减少被治愈的几率有多大？血小板减少目前是不能完全康复的，不过患了血小板减少一定要保持乐观的心态，这是遗传性疾病，不是通过自身锻炼等增强体质能够预防的，所以，既来之，则安之，一个良好的心情能够增强抵抗力，反而悲观的思想对于治疗不利，徒增烦恼。  约20％-30％使用肝素的患者出现血小板减少，肝素诱导的血小板减少可以分为I型和Ⅱ型，它们的治疗方法各不相同。I型肝素诱导的血小板减少患者无需治疗，肝素也能继续应用。Ⅱ型肝素诱导的血小板减少患者因为有血栓形成的危险，所以需要积极治疗。  妊娠合并血小板减少危害较大，不仅会造成孕妇分娩时的大出血，危及产妇生命，而且还可能造成胎儿颅内出血，死胎、早产以及胎儿出生后的相关并发症的出现。妊娠合并血小板减少可以分为妊娠原发性血小板减少和妊娠期合并特发性血小板减少性紫癜，引起以上情况的原因不同，主要包括以下内容。  小孩免疫血小板减少症患者越来越多，这种血小板减少症是由于自身免疫异常引起的，家长应该注意孩子生活环境，培养其良好的生活习惯以提高孩子免疫力，那么如果已经不幸的患上了血小板减少症又该如何治疗，接下来我们就来了解一下。  血小板减少除了必要的治疗之外，在生活还可以通过食补方式，进行调养。下列补血小板食谱，不妨一试：  一般而言，当血小板计牧低于20×109/L时，可伴有广泛而严重的出血，如咯血、上化道大出血、颅内出血等。此时，预防及治疗性输注血小板最有效的止血措施。  药物性血小板减少一般为轻中度血小板减少，实验室检查血小板数一般低于10×109/L，出血时间延长，血块回缩不佳，束臂试验阳性，骨髓巨核细胞数正常或增多，产生血小板的巨核细胞减少或缺如。  血小板破坏增加是导致血小板减少最常见的原因。根据机制的不同又可分为免疫性和非免疫性两种。  血小板输注无效是指患者输注血小板后其增加值明显低于预期值的状态，血小板减少患者输注血小板时应掌握输注适应证、避免诱发因素，输注单采血小板或照射血小板制剂，同时应注意正确使用白细胞滤器。 |
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