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慢性化脓性中耳炎术前诊断

慢性化脓性中耳炎在手术前应进行必要的诊断,以确定是否可以进行下一步治疗。

鼓膜像诊断准确无误的鼓膜像必须借助于手术显微镜完成,通过显微镜可以观察到细微的鼓膜改变,如鼓膜是内陷还是已经穿孔,鼓膜表面是否有溃疡,鼓室内是黏膜还是上皮,镜下还可同时吸取分泌物和去除肉芽以促进内陷袋口的引流通畅,对减轻炎症反应、稳定病情很有帮助。如果检查发现有松弛部或紧张部鼓膜内陷并出现脱落上皮组织堆积,那么就可以明确诊断了。

纯音测听诊断用以判断患者的听力程度。

分泌物细菌培养及药物敏感试验可以确定患者属于哪一种慢性化脓性中耳炎。

颞骨CT诊断高分辨率CT扫描可明确患者病变范围、骨质破坏情况、乳突气化程度、颅中窝高度、有无迷路瘘孔及颈内动脉管的观察等,可为临床诊断提供大量客观信息。

Tips:化脓性中耳炎手术分类

化脓性中耳炎手术基本可分为两类:乳突手术和鼓室成形术。两类手术可以单独使用,也可以合并使用。

乳突手术以清理乳突中耳病灶为目的,包括上鼓室切开术、单纯乳突开放术、改良乳突根治术、乳突根治术等。

鼓室成形术以重建中耳传音结构为目的,包括鼓膜成形术和听骨链重建术。

关于鼓膜的信息

鼓膜穿孔是慢性中耳炎的常见并发症,穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进入中耳引起感染流脓引起听力下降,对于不同状况的中耳炎,应根据不同的治疗原则进行处理。
儿童急性化脓性中耳炎的早期诊断、早期治疗和预防复发是十分重要的。为了获得良好的治疗效果和预防复发,治疗时用药量要大,使药物的浓度足以尽快地消灭细菌,用药的时间要够长,以使感染的细菌彻底消灭,一般为1星期或持续到感染消失后48h。若用药量和用药时间不足,虽可暂时抑制细菌,使急性症状减轻,但不能彻底消灭细菌,且易使细菌产生抗药性,使成为慢性感染。

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