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长期服用阿奇霉素可致脂肪肝

南京市的一名14岁的中学生体检时行B超检查,怀疑“肝硬化”,但患者无乏力、纳差、厌油、腹胀和尿黄等不适。为进一步诊治,在南京某医院肝病中心就诊,化验肝功能示TBIL12.2μmol/L,ALT45U/L,AST40U/L,CT检查提示肝表面不平。调查孩子的既往史和家族史,发现无输血史或饮酒史,父母也均非HBV携带者。进一步化验检查显示:甲、乙、丙、戊型肝炎病毒、EB病毒、风疹病毒、科萨奇病毒标记物阴性,抗自身免疫性肝炎抗体阴性,血清铜以及铜蓝蛋白正常。

对孩子进行肝组织病理学检查示:肝组织病理学表现肝小叶结构模糊,肝细胞索排列稍紊乱,肝细胞浊肿,伴重度大泡性脂肪变性,可见点状坏死,汇管区扩大,纤维组织增生明显,但尚未形成分隔,汇管区少数淋巴细胞浸润。说明孩子已经发展为重度脂肪肝,伴早期肝硬化趋势。追溯孩子的用药史,发现孩子为了治疗“支气管扩张”,已间断服用阿奇霉素两年多。结合病理学检查结果,可以确定孩子的脂肪肝是由长期服用阿奇霉素导致的药物性肝炎引起的肝损害。

关于病理学的信息

对丙肝患者进行肝脏组织病理学检查有助于丙肝的明确诊断,还可以帮助衡量肝脏的炎症和纤维化程度,评估药物疗效,判断预后。由于对于肝脏活组织的检查大部分通过穿刺进行,所以这个检查通常又被称为“肝穿刺”。
痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,好发于皮脂溢出部位,可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损,取活组织病理学检查发现,不同的皮损其病理学改变是不尽相同的。

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