肝素诱发的血小板减少可依起病时间分类

1、典型血小板减少：典型血小板减少患者一般在使用肝素第5-10天内血小板计数就开始逐渐减少，或绝对计数降至100×109/L以下。

2、速发型血小板减少：约25~30%的患者在肝素使用后24h突然出现血小板减少，体内存在既往接触过肝素后产生的抗肝素-PF4抗体，通常在末次使用肝素3月内。

3、迟发型血小板减少：迟发型血小板减少一般发生于肝素停用几天后，该型患者临床表现较重，抗HIT抗体滴度高。

4、急发性血小板减少：急发性血小板减少是指在肝素诱导的血小板减少发生后100天内，再次应用肝素或低分子肝素而出现的伴有全身过敏反应的急性症状。

使用肝素前仔细询问既往使用肝素的病史及血栓形成史，在开始使用肝素的4~14天，最好每隔一天监测血小板计数，以尽早发现血小板计数的变化。