早期胃癌的内镜下黏膜切除术

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早期胃癌的内镜下黏膜切除术

在国外，尤其在日本，内镜下黏膜切除术应用于临床已有十余年的历史，并已被接受为早期胃癌的标准的治疗方法而广泛开展，目前日本早期胃癌的外科根治手术率逐年下降，EMR治疗则上升，一些专业医院已占手木的40%-50%。而我国这一比例还比较低，开展此工作的医院尚不普及。随着临床实践的不断提高，内镜下切除消化道早期癌，因其效果好、创伤小、费用低，已引起越来越多医生和患者的肯定和首选。

1.EMR的适应证①癌灶直径<1cm的Ⅱc型和<2cm的Ⅱa型、I型及高分化型腺癌，且无肉眼溃疡病损；②癌肿>2cm的高龄或全身状况不能耐受手术或拒绝手术者。Ⅲ型及形成疤痕者表示已侵及黏膜下层则不适于作EMRoIIa +Ⅱc型淋巴结转移率较高，作EMR后须结合其他综合治疗。

3.EMR的疗效符合上述应证的早期胃癌EMR的5年生存率各家报告为80%-100%，这与肿瘤范围划、浸润深度的术前估计、癌肿的部位、EMR掌握的技术有关。并发症很少，约为2.24%，其中出血占7.9%，穿孔11.3%，死亡率0.07%。故EMR为安全可靠的治疗方法。

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