什么是小儿疝气

原因

儿童腹股沟疝的根本原因是鞘突没有及时闭合。鞘突是由睾丸或子宫圆韧带下降形成的，通常在出生后一年内闭合。新生儿和婴儿半年内大部分未闭合鞘突未完全闭合，但并非全部形成疝。例如，如果婴儿的腹壁不够结实，早产儿和体重较轻的婴儿更容易发生腹股沟疝。其他情况，如过度哭泣、便秘、咳嗽和其他增加内部压力的情况也可能导致疝的形成。右侧睾丸下降一般较左侧晚，鞘突闭合时间也较长，因此右侧腹股沟疝较左侧腹股沟疝多见，单侧腹股沟疝多于双侧腹股沟疝。

儿童脐疝的发生是因为脐环没有闭合。脐环形成于胚胎阶段，并随着胎儿的生长而不断收缩。正常新生儿的脐环直径约为1厘米，正常情况下，它会继续收缩，直到出生后最终闭合。脐带脱落后，脐瘢痕是一种先天性缺陷。与此同时，腹直肌前后痂在脐带内不闭合，形成缺损，为脐疝的发生提供了条件。增加腹内压力的各种因素，如哭闹、便秘、腹泻、咳嗽等，都可能导致儿童脐疝的发生。

临床表现

特征性临床表现:腹股沟区或脐孔有时出现无或时大时小肿块。由于站立和哭泣引起的腹腔内压力增加，肿块会出现或变得更大，并在早期仰卧或停止哭泣后消失。在早期阶段,除了质量表现特点,大多数儿童没有明显的不适,而且大部分的父母带孩子去看医生,因为他们发现小地方质量在腹股沟,两边不对称的阴囊或脐孔的质量。

随着年龄的增长，疝囊会不断增加，并可产生嵌顿和勒窄的可能性，甚至引起睾丸或卵巢梗塞、萎缩，故应及时治疗。

疝气一般发生率为1-4%，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生於两侧。小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。

(1)水疝：分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。同时分为交通性与非交通性两种。

症状：逐渐增大，按压不可消失，无痛感。

(2)小肠疝：分为直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝等。

一般症状：站立时突出，仰卧后消失，按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。小肠疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿，因此应及早接受治疗。

疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠串气”，有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭等原因引起。

疝气分为直接型、间接型两种，直接型是由腹壁薄弱造成的，常见于中老年人。小儿疝气95%以上属间接型，俗称脱肠或坠肠，是小儿外科手术中最常见的，约占总手术的50%。形成的原因是胎儿在母体发育期间，睾丸由腹腔向下延伸至腹股沟再进入阴囊，形成腹腔和阴囊相通的管道，即俗称的疝气囊。而女宝宝则是腹膜鞘状突由腹腔延伸到大阴唇处。女宝宝疝气囊会沿着圆韧带走，从而产生疝气或水肿，严重时可合并卵巢、输卵管甚至子宫掉入疝气囊的情况。

大部分婴儿出生后此构造逐渐关闭，但有一部分则没有封闭。如果腹腔内容物如小肠等经由此构造进入腹股沟，甚至到了阴囊，就形成了疝气。若此构造虽未封闭但很细小，则可能只有腹水流入，形成阴囊水肿。