羊水栓塞怎样诊断

有关诊断从以下方面考虑：

一、病史

凡在病史中存在羊水栓塞各种诱发因素及条件，如胎膜早破、子宫收缩过强、产程短及高年初产，在胎膜破裂后、胎儿娩出后或手术中产妇突然出现寒战、烦躁不安、气急、尖叫、呛咳、呼吸困难、大出血、凝血障碍、循环衰竭及不明原因休克，首先应考虑为羊水栓塞。应边抢救边做辅助检查以确诊。

1、突然发作严重呼吸困难，紫绀，抽搐昏迷，休克或心跳骤停。早期休克与出血不成比例。

2、继发血液凝固障碍可表现为皮肤粘膜出血、吐血、尿血，产后则阴道出血不凝;

3、肾功能衰竭，少尿<400ml/天或<100ml/天，但临床表现不一定按顺序出现，以可突发性呼吸循环障碍而猝死，也可以凝血障碍产后出血为主要表现。

4、如有条件作实验室检查：低氧血症：血氧饱和度<90％、血气PaO<80mmHg;DIC筛查：血小板<100×109/L，纤维蛋白原<1500mg/L(1.5g/L)，凝血酶时间比对照长3秒，3P试验阳性，或试管血凝块凝结试验：≤3分钟为高凝，≥30分钟则表示纤维蛋白原<100mg/dl(g/L)，16~30分钟纤维蛋白原1.0~2.5g/L。

可发生于胎膜破裂后、分娩时或分娩后，以及在催产素静滴引产或在中孕钳挟等情况下，产妇突然烦躁不安、寒颤、呕吐、呛咳、呼吸困难、紫绀、迅速休克。发病急骤者，可于数分钟内死亡。部分患者血压回升后，往往出现产后大出血，血不凝，有时有全身出血倾向，最后可出现肾、肺、心功能衰竭。