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封闭抗体不足性习惯性流产的概况
不明原因习惯性流产(UHA)其与免疫因素有关，其可分为自身免疫型和同种免疫型两种，而封闭抗体(BA)的缺乏属于同种免疫型，是UHA的重要原因之一。临床实践已经证实，主动免疫治疗UHA是一种安全有效的治疗方法，且成功率较高。 1主动免疫治疗机理 在正常妊娠中，滋养细胞携带的父系抗原可以刺激母体免疫系统产生一类IgG抗体，又称BA，它可以和母体淋巴细胞及胚胎的滋养细胞相结合，从而阻断母儿之间的抗原识别及其引起的继发排斥反应。因此，目前临床上应用丈夫外周血提取的淋巴细胞刺激复发性流产患者增加体内BA水平，诱导CD8细胞增殖,产生免疫耐受从而提高复发性流产患者的妊娠成功机率。免疫治疗其确切机理目前还尚未完全明确，多数研究者认为，BA可通过胎儿胎盘滋养层抗原结合或与母体淋巴细胞结合而防止胚胎父系抗原被母体免疫系统识别和杀伤。妊娠时胚胎滋养层是胎儿与母体直接接触的部分，滋养层表达大量滋养层细胞膜抗原(TA)，TA分为TA1和TA2，TA1诱导CD8产生细胞毒性淋巴细胞反应，抑制胚胎着床和滋养细胞生长。而TA2为滋养层细胞(T)父方淋巴细胞(L)交叉(X)抗原(TLX抗原)，刺激母体产生BA，主要介导抗TLX抗体的产生，与滋养层细胞表面的TLX抗原结合形成保护作用，使胎儿胎盘免受母体免疫细胞的攻击，具有免疫营养作用有利于妊娠。当母体不能产生封闭抗体时，可注射与母体TLX不一致的淋巴细胞(如丈夫的淋巴细胞)，使其产生BA，BA具有促进PGFs释放和抑制NK细胞毒性作用，表现抗流产作用。 2.1适应范围：连续3次或3次以上的自然流产，排除其他致病因素(包括夫妇染色体异常、生殖道畸形、内分泌异常及男方因素等)，且封闭抗体阴性。 2.2治疗方法：①淋巴细胞皮内注射免疫，②静脉注射浓缩白细胞，③小计量全血输注。上述方法采丈夫血相对较容易，交叉感染发生率低，且妻子注射丈夫血液后精神上有安全感，因此多数研究所都以丈夫淋巴细胞免疫为主。 2.3注射方法：抽去丈夫肘静脉血，在无菌条件下分离出淋巴细胞，调整适当浓度后取适量，细胞数20×105/ml～40×105/mL[1]，皮下多点注射患者前臂内侧，1次/3～4周，0.3～0.5ml/次。 3疗效评定 临床研究表明，淋巴细胞免疫治疗的妊娠成功率达到70.00％～94.12％。但经免疫治疗后封闭抗体产生与否、与妊娠结局之间有无相关性，不同中心、不同学者观点各异。 4不良反应 5治疗现状 
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如果采用无关健康个体血液免疫治疗，要求ABO血型相配，并且治疗过程中注意输血反应。免疫时间在妊娠前、后均可。多数研究所常在怀孕前进行免疫治疗，每次间隔3～4周，3次为1疗程，随即指导受孕，如未受孕续每间隔3～4周免疫一次，妊娠后3个月内继续免疫。
Pandey等认为免疫治疗后封闭抗体产生与否可作为判断妊娠结局的重要因素。但郝桂琴等经分析认为主动免疫治疗后封闭抗体是否转阳与妊娠结局无相关性。Agrawal、Tamura的研究显示，主动免疫治疗后患者混合淋巴细胞反应封闭因子(MLRBF)显著性升高可衡量UHA患者的疗效指标。Check[6]研究UHA患者主动免疫治疗前后孕酮诱导封闭因子(PIBF)的变化，认为通过免疫治疗后PIBF明显升高。