耳石症怎样诊断呢

耳石病的临床表现为周身情况良好，只在某种体位或头位时发生眩晕、恶心、呕吐等，如变换体位到另侧，好迅速好转，重复某种体位后症状又出现。一般潜伏期2～3秒，持续时间很少超过1分钟，很少有恶心、呕吐、出冷汗现象，更少发生倾倒。眩晕发作中无耳鸣、耳聋现象，已有的耳蜗症状亦不加重。病情多在数周或数月内行缓解，个别人也可待续到数年。病期中不头痛，亦无其他中枢神经体征。

可进行位置性眼震的激发试验。患者坐于检查台上，然后让头部转向一侧，并迅即采取头部低垂于检查台一端的仰卧位。几秒钟潜伏期后可出现剧烈的眩晕，持续约15～20秒，并伴有旋转性眼震。如患耳是左耳，当头部转向左侧时，眼震呈顺时针方向;如患耳是右耳，眼震呈逆时针方向。当患者重新取坐位时，反应重复发作，但眼震方向与前述卧位时相反，程度也较轻。反应呈疲劳性质，故在立即反复的试验下，反应会减退。

在终器或中枢神经系统的病变中，可发生位置性眼震可以从反应的潜伏期和主观感觉的严重程度，易疲劳性，有限的反应持续时间和旋转性眼震的方向，对良性阵性位置性眩晕从中枢神经系统疾患中进行区别。中枢神经系统疾病的位置性眼震没有潜伏期，疲劳性及严重的主观感觉，并且只要位置维持，前述反应仍可继续下去。眼震由于中枢神经系统疾病所致，可以是垂直型或方向变化型，如果是旋转型，则很可能是错向型(即与预期的方向相反)。

诊断性评估应包括听力检查，冷热试验的眼震电图以及增强的MRI，特别要注意内听道以排除其他情况如听神经瘤。