手部烫伤感染的症状

1、全身性感染的发病期

全身性感染根据发病时期可以分为早期和后期两个阶段，两者发病特点和影响因素不同。

⑴早期感染：烫伤后两周内发病者属早期感染。这一阶段侵袭性感染发生率高，是全身侵袭性感染的发病高峰，约占百分之六十左右。发病急，特别在休克期发病者，其临床表现往往与烫伤休克相混淆，如脉搏加快，呼吸急促，血压下降等，应注意鉴别诊断。早期感染的治疗较困难，病人死亡率较高。

早期感染多表现为低体温、白细胞减少，精神抑制等低反应状态。

⑵后期感染：烫伤两周以后发生的感染属后期感染，发病率比早期低，主要与创面处理不当和不合理应用抗生素有关。积极处理创面，尽早切痂植皮覆盖创面是预防感染的关键。若脱痂后大面积肉芽组织裸露最易诱发侵袭性感染。抗生素使用不当可以造成机会菌感染。另外全身营养支持疗法不当，蛋白及热量摄入不足，致使机体长期消耗衰竭，也是后期发生感染的主要原因。后期感染多表现为高体温、白细胞增高，精神亢奋等高反应状态。

侵袭性感染的临床表现复杂，大致可归纳为高反应型和低反应型两种类型。主要表现：

⑴精神状态：高反应型病人可表现为高度兴奋、谵妄、幻视、幻觉，严重时出现狂躁。低反应型病人为抑制状态，表现为少语、嗜睡、甚至昏迷。

⑵体温：体温表现高热或体温下降，严重烫伤病人由于超高代谢，体温常维持在37度～38.5度左右，并不一定说明正发生侵袭性感染，若体温高达39度或降至36度以下就应注意是否发生感染。

⑶脉搏：表现为加速可达150次/分以上，病危期脉搏缓慢提示预后不良。

⑸胃肠功能：食欲不振是普遍的症状，有的病人表现为恶心、呕吐、腹泻较少见，若出现肠麻痹导致腹胀则是特异的特征。

⑹血压：血压下降多为脓毒性休克，说明病情较危重，但一部分病人血压无明显变化。

⑻坏死斑：创面及正常皮肤可出现出血点坏死斑，呈暗红色或灰黑色，坏死斑可由细菌或真菌引起，是预后不良的指征。

⑼实验室检查：血象白细胞突然上升到20x109/升或下降到4x109/升以下是诊断感染的较特异指征。血小板突然降至低水平诊断价值较高，若并发dic则血小板下降更明显。侵袭性感染导致各脏器损伤出现相应的表现，如血糖升高，血胆红素升高，血肌酐升高等。