多发性骨髓瘤初步诊断

症状性骨髓瘤的诊断包括：血清中或尿中同时出现单克隆蛋白(叉称为M蛋白);骨髓中有克隆性浆细胞(>l0%)或浆细胞瘤;相关器官或组织损伤(ROT1)。多发性骨髓瘤患者中97%出现血M蛋白、尿M蛋白或血、尿同时出现的M蛋白。

无症状性骨髓瘤(又被称为冒烟性骨髓瘤)诊断需要以下几点：血清中M蛋白达到30g/L。以上和(或)骨髓中克隆性浆细胞10%以上，没有ROTI或症状。

一、诊断标准：

(1)骨髓中浆细胞>l5%，并有异常浆细胞或组织活检证实为浆细胞瘤(注意是浆细胞>15%而非异常浆细胞)

(3)无其他原因的溶骨性病变或广泛性骨质疏松。

确诊需1+2+3项或1+2项或1+3项，但在诊断IgM型时需三项均有并出现典型临床症状。

二，WHO诊断标准

1.主要诊断标准

①BM浆细胞>0.30(30%);

②活检为浆细胞瘤;

③M蛋白IgG>35g/L，IgA>20g/L，尿本-周蛋白>1g/24h。

2.次要诊断标准

①BM浆细胞0.10～0.30(10%～30%)。

②M蛋白未达标准。

③溶骨病变。

④正常Ig较正常减少50%，IgG<6g/L，IgA<1g/L，IgM<0.5g/L。