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腺性膀胱炎：一种简单的疾病吗
腺性膀胱炎自1899年Stoerck首次报道以来，逐渐被泌尿外科医生和病理医生所重视，近年来报道明显增多，但不一定就是常见疾病。Campell’sUrology和吴阶平泌尿外科学等权威书籍没有独立章节介绍该疾病，只在尿路上皮肿瘤中提及。较多的描述常见于相关病理学方面的书籍，多是关于诊断方面的特征表现，临床表现和治疗方面的报道多见于临床论文。在medline以cystisglandularis或者cystiscystica在文章题目中进行检索仅能检索到相关文章101篇，而中文文章达695篇(1994-2010)。目前缺乏该疾病发病率和患病率的研究。有报道表明在美国人群中临床表现明显的腺性膀胱炎的患病率为0.9–1.9%。Weiner等报告100例尸检肉眼正常膀胱，其中发现Brunn巢和囊腺性膀胱炎分别为89%和60%。腺性膀胱炎可见于任何年龄段，好发于女性，儿童少见。中国医科大学附属第一医院泌尿外科宫大鑫 Brunn巢(有时也称VonBrunn巢)、囊性膀胱炎和腺性膀胱炎是常见的三种膀胱粘膜的增生性病变，三者具有相互连带的关系，常见于膀胱炎性疾病以及良性和恶性肿瘤的周围。也有研究表明腺性膀胱炎是一种增生与化生同时存在的病变。VonBrunn巢是膀胱移行上皮受到各种慢性刺激时，向粘膜下呈花蕾状生长，进而被周围的结缔组织包绕分割，与移行上皮分离而形成巢状结构。VonBrunn巢由分化好的移行上皮组成，上皮细胞与周围的基底膜垂直排列。 大多数文献认为腺性膀胱炎是由慢性炎症长期刺激造成的，如结石、感染、梗阻、泌尿系置管、肿瘤等因素的长期慢性刺激。Parker等报告32例囊性膀胱炎和8例腺性膀胱炎，其中95%有感染、结石和梗阻的因素。Delnay等报道约有23%泌尿系置管病人有腺性膀胱炎的表现。 另一种观点认为腺性膀胱炎是胚胎发育异常造成的。在胚胎发育中，泄殖腔分隔为泌尿生殖窦及直肠，直肠和尿生殖窦分离过程中导致脐尿管或者肠上皮残留，最后导致腺性膀胱炎的发生。也有学者对此有异议，因为输尿管和肾盂也可发生腺性输尿管炎和腺性肾盂炎。 四、腺性膀胱炎是癌前病变吗? 鉴于尸检50-100%膀胱有不同程度的Brunn巢、囊性膀胱炎和表现，有些学者认为上述组织学改变可能是膀胱粘膜的正常变异，而非癌前病变。值得注意的是这些尸检膀胱肉眼大体是正常的，而仅是显微镜下的组织学改变。 大多数研究者认为腺性膀胱炎是一种癌前病变，和膀胱腺癌相关。 之所以有上述争议可能是目前对癌前病变尚无公认的统一认识所造成的。 关于膀胱炎的信息 急性膀胱炎的发病特点是发病急，在其诊断方式上，除去依据症状表现做为检查的基础之外，科学的检查项目是诊断疾病的最终依据，急性膀胱炎与慢性旁观眼的诊断基本相同，只是在一定程度上其表现的方式有所差别，下面，就急性膀胱炎的诊断项目进行介绍：  现代社会生活节奏在不断的增大，人们的工作和生活压力也在不断增加，尤其是男性朋友，在重压之下，部分男性会被各种各样的疾病所困扰，其中最常见的就是膀胱炎了，该疾病给患者带来的伤害是非常大的，所以当大家在发现疾病的时候一定要及时进行有效的治疗，膀胱炎不会遗传的，那有哪些方法可以治疗膀胱炎呢?  什么是膀胱炎的症状呢，膀胱炎因细菌感染而引起，最典型的症状是膀胱刺激症即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和脓尿，多发于女性，男性若有尿路梗阻如前列腺肥大或膀胱结石、异物等也易患膀胱炎，下面我们就一起来看看膀胱炎的症状有哪些吧。  膀胱炎疾病属于男性常见疾病，患了这样的疾病导致患者会有尿频，尿急的症状，疾病发生给患者带去了病痛折磨健康危害，所以希望人们能够在生活当中了解膀胱炎疾病的预防措施，做好积极的预防工作，争取能够远离这样的疾病。  膀胱炎这样的疾病是男性常见疾病，出现膀胱炎疾病不太好康复疾病有着反复发作的特性，所以说对于膀胱炎疾病我们要做好科学的治疗，那么有必要先去了解一下膀胱炎疾病到底有着怎样的治疗方法呢!  膀胱炎是临床常见、多发的感染性疾病，具有顽固性和迁延性，膀胱炎的治疗时间长，复发率高，主要表现为尿频、尿慢、尿痛、血尿、脓尿、腰腹酸痛等。这些肾病症状可见于西医很多疾病中，如慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等。中医多将之归为“热淋下焦湿热证”。  从泌尿系统专家那里了解到，在生活当中，男性朋友不注意生活习惯的话，就会让某些疾病趁虚而入，造成并发性感染、性功能下降及排便不适等情况，膀胱炎是生活当中非常常见的疾病，那患上了该病，危害很大吗?得了慢性膀胱炎会死人吗?下面就由专家为我们介绍下。  随着患上膀胱炎的女性越来越多，人们对这种疾病也要加大重视，女性在日常中做好这种疾病的预防措施，并且要定期就医检查，以便对这种疾病做到早发现早治疗，现在我们就请教一下专家，哪些妇科检查能够帮助女性确诊膀胱炎  男性膀胱炎会不会传染?台州五洲生殖医院在这里特别强调，膀胱炎虽不传染。但是膀胱炎危害严重。千万别小看膀胱炎，因为它所在的位置及在全身所起的作用非同一般，发病后若不及时正确治疗，一旦延误，会发生十分严重的后果。  膀胱炎是怎样引起的?膀胱炎是比较常见的一种尿路疾病，当男性患上疾病后临床表现为尿频、尿急、尿痛，可能有下腹痛、血尿等伴随症状。膀胱炎可迁延成慢性，反复发作，不可小视!近年来，患者人数在不断的攀升。那么导致膀胱炎的原因到底是什么呢?  19岁的林西很喜欢用含有浓香的沐浴露，尤其是每次打完球后，用这样的沐浴露洗澡，不仅清爽，更重要的是可以遮住一身的汗臭味。可是一段时间之后，林西常常感觉身体不适，还时常出现尿急、尿频，甚至有时还出现尿痛等症状。到医院一检查才发现自己竟然换上了膀胱炎，这让他百思不得其解。心想自己平时很爱卫生啊，怎么就引起感染了呢?探究具体原因，才知道罪魁祸首便是有香味的沐浴露，这是为什么呢? |
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有时上皮巢中心囊性变，若囊腔面被覆为移行上皮，囊内液体为浅黄色粘液成分，称囊性膀胱炎。在固有层内可见腺体形成，有时腔面上皮可进而化生为与肠粘膜相似的粘液柱状上皮，与此同时存在有淋巴细胞和浆细胞的浸润，组织学分析可见腺体分泌肠型粘液，称腺性膀胱炎。某些病例尿液中可见肠粘液排出。多数病例可见VonBrunn巢、囊性化及腺性化生同时存在，可统称为腺性膀胱炎或囊腺性膀胱炎。这些增生性病变也可见于输尿管或者肾盂。而息肉性膀胱炎是移行上皮外生性生长而形成的。腺性膀胱炎分为有两种类型，典型型和肠型，后者较少见。典型型是指腺体可由立方上皮及柱状上皮构成，外覆数层尿路移行上皮。而肠型是指腺体是由细胞核位于基底部的分泌粘液的柱状上皮构成，并常见杯状细胞。也有学者将其分为移行细胞型、肠上皮型、前列腺上皮型和混合型四种类型。
但也有文献报道约有25%的病人没有明显的诱发因素。Kaplan和King报道2.4%有反复泌尿系统感染的儿童腺性膀胱炎。女孩多见，部分患者还患有膀胱输尿管返流。
膀胱三角的腺癌常起源于腺性膀胱炎或囊性膀胱炎。在原位癌或者其他侵袭性膀胱肿瘤周围常可发现腺性膀胱炎。在五项较大的膀胱腺癌系列研究中，约有10-42%的病例伴有腺性膀胱炎。Slmon等研究38例膀胱癌全切标本，发现有非典型增生、囊性膀胱炎及Brunn巢占89%，并认为其与肿瘤的关系有3种可能:(1)粘液增生性改变先于肿瘤存在;(2)两者同时发生;(3)肿瘤发生于粘液增生性改变之前。所以有的学者又提出了这样的假说：可能是肿瘤的刺激，导致肿瘤区域及周围组织的膀胱粘膜异型增生和形成腺性炎症，也可能是在腺性膀胱炎的基础上恶变。
病理学认为，癌前病变系指出现于恶性肿瘤之前，形态学上出现某种程度的不典型增生，但其本身尚不具备恶性特征性改变，或认为某些较容易发展成为癌的病变。WHO规定发展成为恶性可能性超过20%的各种病变，属癌前病变。将任何病变，只要可能发展成为癌症者，均被列入癌前病变，不论其可能性之大小，距癌变时间之长短，不加限制的列为癌前病变，有点过分泛化，缺少实用价值。慢性膀胱炎可以造成膀胱粘膜鳞状化生，腺性化生等，上述病理改变可以进一步发展成为鳞癌或者腺癌，将慢性膀胱炎定义为癌前病变显然是不合理的。目前对腺性膀胱缺乏长期系统科学的随访资料，目前的证据不足以表明凡是组织学上的腺性膀胱炎都是癌前病变。虽然对于腺性膀胱炎是癌前病变这一论点学者们意见并不一致,但积极的治疗和周密的随访得到人们的公认和提倡。