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自身免疫性肝炎特殊患者的治疗原则
自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的肝炎综合征,遵守治疗原则对于疾病恢复大有好处,对于儿童、合并病毒性肝炎、妊娠期及产后等特殊患者来说,治疗原则与一般成人略有不同,需加以注意。
儿童患者:自身免疫性肝炎需长期治疗,儿童患者需根据临床症状和实验室指标调整,推荐联用硫唑嘌呤以减少皮质类固醇激素用量,治疗失败的儿童应使用大剂量皮质类固醇激素治疗或考虑行肝移植术。 合并病毒性肝炎患者:病毒性肝炎患者常应用抗病毒药物或皮质类固醇激素进行治疗,抗病毒药物会使肝炎恶化或引发其他自身免疫病,皮质类固醇激素同样会加快肝炎病毒复制速度,初始治疗以自身免疫性肝炎为主。 妊娠期及产后患者:自身免疫性肝炎患者生育能力降低,但只要孕妇维持强的松治疗,妊娠仍可继续,但流产率较正常人群高,胎儿可能早产但发育正常,皮质类固醇激素和硫唑嘌呤可用于妊娠期患者治疗,虽有潜在风险,但撤药后所致病情恶化会造成更大影响,因此妊娠期至产后数月均应严密监测。 |
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