结直肠炎的诊断要做哪些

(1)临床症状

1)腹泻：腹泻是结肠炎早期的主要症状。常反复发作，多因饮食不当、情绪激动、过度疲劳诱发。

2)便秘：大便秘结4—5日排便一次，粪便如羊屎样，甚者不吃泻药不能通便。

3)腹痛：轻度病人无腹痛或仅有腹部不适一般有轻度至中度腹痛，系左下腹阵痛，可涉及全腹。有一便后缓解的规律。

(2)粘膜病理学检查：有活动期和缓解期的不同表现：

活动期：①固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润。

②隐窝有急性炎症细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃入固有膜。

④可见粘膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。

缓解期：①中性粒细胞消失，慢性炎症细胞减少;②隐窝大小、形态不规则，排列紊乱;③腺上皮与粘膜肌层间隙增大;④潘氏细胞化生。

(3)钡剂灌肠可见：

①结肠粘膜粗糙、紊乱或见细颗粒样变化。

②肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损。

③结肠肠管缩短，结肠袋消失，或结肠呈管状外观。

④复发性溃疡或有多发性假息肉表现。

(4)结肠镜检查可见：

①受累结肠粘膜呈现多发性浅表溃疡，血管纹理模糊、紊乱，伴有充血、水肿;病变多由直肠起始，往往累及结肠呈连续性，弥漫性分布。

③结肠袋往往变平或变钝，以至纽袋消失，有时可见到多个大小不等的假息肉

④结肠粘膜活检病理变化呈现炎性反应，同时常可见到粘膜糜烂，隐窝脓肿，结肠腺体排列异常及上皮改变。