1、肠梗阻导致的穿孔
大肠癌出现的肠梗阻是由于肿瘤增大导致的肠腔狭窄,肠内容物通过障碍,而导致机械性肠梗阻。肠梗阻导致的其穿孔的部位往往不是肿瘤所在部位,而是肿瘤所致梗阻的近端。
2、溃疡型癌肿导致的肠穿孔
可无肠梗阻存在,而是因肿瘤的不断生长,癌中心部营养障碍,发生组织坏死、破溃、脱落而致肠穿孔。这类型的肠穿孔早期临床上往往以高热、局限性腹痛、血象升高、腹部触及包块等为主要表现,而并不一定有急腹症表现。
3、肿瘤的浸润性生长也是肠穿孔的一个原因
还有一种因肿瘤浸润性生长与周围脏器如膀胱、子宫、小肠、阴道等产生粘连,当癌灶中习坏死、脱落后,可穿透受累邻近器官司而形成内瘘。据报道结肠癌性内瘘的发生占所有结肠癌性穿孔的百分之五至百分之二十八。