心绞痛的诊断依据

一、稳定型心绞痛：要与以下情况进行鉴别。

(一)心脏神经征：本病患者常诉胸痛，但为短暂(几分钟)的刺痛或持久(几小时)的隐痛，患者常喜欢不时的吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或经常变动。症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳的当时，作轻度体力活动反觉舒适，有时可伴有心悸、疲乏及其神经衰弱的症状。

二、不稳定型心绞痛

在诊断的过程中特别要排除急性心肌梗死，与S-T段抬高性心肌梗死的鉴别相对较容易，主要依靠心电图的改变即可。对于与非ST段抬高性心肌梗死相区别，需根据心肌酶谱、心脏血清标记物和心电图的动态观察才能区别。这组患者一般需要冠状动脉造影进一步评估病变的程度。其他鉴别同稳定性心绞痛。

心绞痛常见的几种类型

1、初发型

是指患者过去未发生过心绞痛或心肌梗死，初发后不到一个月。少数患者可能发展为恶化型心绞痛，甚至心肌梗死。

2、恶化型

3、卧位型

属于不稳定心绞痛中发病急、危险性较大、预后较差的一种，它是在休息时或熟睡时发生的心绞痛，发作时间较长，症状也较重，疼痛剧烈难忍，患者烦躁不安，服硝酸甘油疗效不明显，可发展为急性心肌梗死及严重心律失常。

4、变异型

经常在夜间发作，但发作时与卧位型心电图表现不同，预后不佳，多会发生心肌梗死。

5、中间型

亦称为冠状动脉功能不全，发作时间长达30分钟到1小时以上，常在休息时或睡眠中发生，病情严重，常是心肌梗死的前奏。

是指在急性心肌梗死后不久发生的心绞痛，很有可能再次发生心肌梗死。

温馨提示：这些类型，大家要注意认识。不同的类型症状有所不同，患者要根据自己的情况进行治疗，遇到任何问题，大家都不要着急和担心，要注意一些处理方法，有效的进行治疗，缓解病情，有利于早日恢复健康。