躁郁症的手术治疗手册

躁郁症的手术治疗主要应根据病史、临床症状、病程特点及体格检查和实验室检查，比较相关的精神疾病诊断分类标准而确定。典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。但任何一种诊断标准都难免有其局限性，而密切地临床观察，把握疾病横断面的主要症状及纵向病程的特点，进行科学的分析是临床诊断的可靠基础。

手术治疗

(1)躁郁症治疗绝大多数患者需要住院治疗，严重者需强制住院治疗。应用抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平有助于快速控制兴奋。

(3)丙戊酸钠在锂盐、卡马西平无效时用此药。

(4)电休克治疗严重兴奋躁动者，急需控制病情者适用此法。

(5)三环类抗抑郁药如阿米替林、丙米嗪、多塞平、氯米帕明(氯丙米嗪)等，新一代抗抑郁药有：①选择性5一HT回吸收抑制剂(SSRI)：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、三唑酮等；②去甲肾上腺素回吸收抑制剂：马普替林、奥普替林、阿莫沙平等；③多巴胺回吸收抑制剂：米那替林等；④选择性单胺氧化酶抑制剂：马氯贝胺等；

(6)电休克治疗适用于严重的抑郁症如自杀、木僵等。

(8)对难治性抑郁症可以两药合用，如抗抑郁药+抗躁狂药，抗抑郁药+甲状腺素，抗抑郁药+小剂量抗精神病药等。

(9)自杀预防多在凌晨，应预防抑郁症有反复发作的倾向，多数应长期维持用药，首次发作者，急性症状控制后，维持用药至少6个月。