肺栓塞患者的日常用药有哪些

肺栓塞的预防用药

肺栓塞病患者大多数的血栓栓子起源于下肢深静脉，因此预防DVT(深静脉血栓)是防止肺栓塞发生的有效方法。预防措施除了机械方法及一般措施外，主要靠药物预防，以对抗血液的高凝状态，防止血小板聚集为主要目标。

小剂量肝素。小剂量肝素能有效降低DVT、肺栓塞的发生率。一般用5000单位，每8～12小时1次，手术前(需手术患者)两小时开始给药，至患者能下床活动，可用于DVT重危的普通外科和内科患者，但应注意患者有否肝素禁忌症。

华法林。高危患者，如髋关节置换术者，服华法林安全有效，用药12～48小时开始起效，36～48小时作用达高峰，抗凝作用强于小剂量肝素及调节剂量肝素。用法为：于术前10～14小时从小剂量(3毫克)开始，使手术时国际标准化比值(INR)在2.0～2.5之间。它的不良反应为出血，发生率约百分之四至五，若合用阿司匹林可使出血增加。

肺栓塞的治疗用药

溶栓治疗。其措施适用于大面积肺栓塞患者，尤其是伴休克和/或低血压的病例。资料指出，溶栓治疗最佳时间为肺栓塞后14日内，可选用尿激酶，或重组组织型纤溶酶原激活剂以及链激酶等溶栓治疗，奏效后转用抗凝药维持。尿激酶负荷用量为4400单位/(千克-时)，静脉注射10分钟内注完，随后用2200单位/(千克-时)，维持12小时，或20000单位/千克持续静滴2小时。链激酶负荷用量为250000单位，30分钟内静脉注射完，随后以100000单位/小时，持续静滴24小时。用药前需肌内注射苯海拉明或地塞米松以防止链激酶过敏反应。溶栓治疗的并发症主要为出血，所以用药前应全面评价有无溶血治疗的禁忌症。溶栓治疗后，应每2～4小时测定1次PT或APTT，其水平值低于正常值两倍时，应重新开始规范的肝素治疗，但使用尿激酶、链激酶溶栓期间勿同时应用肝素。溶栓成功后应注意预防再栓塞。